Maternidade e Saúde Pélvica (Estudo MAP)

O parto vaginal afeta os músculos pélvicos, nervos e tecido conjuntivo. Apesar das semelhanças entre parto vaginal e outras lesões de tecidos moles não pélvicos, a pesquisa até o momento não se concentrou em fatores relacionados à recuperação do parto, mas, em vez disso, foi direcionada a intervenções intraparto. O assoalho pélvico de uma mulher deriva sua capacidade de suportar cargas de atividades físicas devido à sua constituição genética inerente que estabelece as bases para seus músculos, tecido conjuntivo, ossos e outras estruturas, seu histórico de lesões e sua capacidade de se recuperar de lesões. Na última década, os investigadores obtiveram informações importantes sobre algumas das maneiras pelas quais o parto vaginal afeta a estrutura e a função do assoalho pélvico.

No entanto, os investigadores sabem muito pouco sobre como a função do assoalho pélvico se recupera após o parto vaginal. Este estudo analisará se o ambiente não-grávido, incluindo fatores físicos e culturais, media os efeitos do parto vaginal. Os investigadores do estudo propõem que o suporte e os sintomas do assoalho pélvico 1 ano após o primeiro parto vaginal são afetados por fatores biologicamente plausíveis que podem afetar a cicatrização muscular, nervosa e do tecido conjuntivo durante o período de recuperação pós-parto (primeiras 8 semanas após o parto) e a função do assoalho pélvico durante o pós-parto período de fortalecimento (restante do primeiro ano pós-parto): em particular, tempo e dose de atividade física moderada/vigorosa e inatividade, e tempo e exposição a uma variedade de pressões intra-abdominais. Nossos investigadores propõem ainda que a percepção do suporte do assoalho pélvico e os sintomas 1 ano após o parto vaginal são influenciados por atributos e crenças culturais. Encontrar relações entre atividade física, força muscular, pressão intra-abdominal e suporte/sintomas do assoalho pélvico fornecerá metas realistas para prevenção de doenças e gerenciamento da saúde do assoalho pélvico.

Os hispânicos são o grupo étnico que mais cresce nos Estados Unidos. Embora os riscos de distúrbios do assoalho pélvico sejam diferentes entre os grupos étnicos e raciais, poucos estudos examinaram essas diferenças. Há uma necessidade crítica de pesquisa entre as mulheres hispânicas. Neste programa, nossos pesquisadores estudarão aspectos pessoais e culturais das experiências das primíparas mexicano-americanas e euro-americanas sobre as primeiras mudanças que acontecem após o parto e as tornarão compreensíveis para mulheres e médicos, criando uma oportunidade de diálogo entre leigos e discursos médicos .

Os objetivos de cada projeto estão resumidos a seguir.

PROJETO 1 Pressão intra-abdominal e suporte e sintomas do assoalho pélvico pós-parto

Ao usar um sensor intravaginal para medir a pressão intra-abdominal em mulheres primíparas, os investigadores irão:

Objetivo 1: Determinar se a IAP medida 8 semanas após o parto durante a) levantamento eb) teste de resistência muscular abdominal prediz suporte do assoalho pélvico e sintomas 1 ano após o parto.

Objetivo 2: Determinar se as medidas de aptidão muscular modificam o efeito da IAP durante o levantamento no suporte do assoalho pélvico em 1 ano pós-parto.

PROJETO 2: Atividade física, inatividade e condicionamento físico: impacto no suporte e sintomas do assoalho pélvico pós-parto

Objetivos: Determinar, em mulheres primíparas após parto vaginal, se a atividade física, o tempo sedentário e as características de habitus corporal e aptidão muscular estão associados a 1) suporte do assoalho pélvico e 2) sintomas do assoalho pélvico 1 ano após o parto.

PROJETO 3: O contexto cultural do suporte do assoalho pélvico pós-parto após o parto vaginal: uma análise etnográfica comparativa de mulheres mexicano-americanas e euro-americanas.

Objetivo: Descrever as experiências e o conhecimento cultural de primíparas mexicano-americanas e euro-americanas sobre as mudanças no suporte do assoalho pélvico pós-parto.

Subobjetivo 1: Caracterizar as formas como as mulheres percebem e dão sentido às mudanças precoces no suporte do assoalho pélvico, bem como as formas como usam a linguagem e o discurso para construir significado sobre essas mudanças no ano após o primeiro parto.

Objetivo 1.2: Descrever como as primíparas compartilham experiências e entendimentos culturais de apoio do assoalho pélvico pós-parto com mães, parceiras, irmãs e confidentes em suas famílias e redes sociais.

Sub-objetivo 1: Explorar a interação da compreensão das mulheres sobre as mudanças precoces no suporte do assoalho pélvico com as prescrições/proscrições socioculturais em relação à atividade física e quaisquer alterações pós-parto resultantes da atividade que possam realizar.

Inscrição estimada: 1.530 mulheres no terceiro trimestre para obter a meta de inscrição final de 585 mulheres 1 ano após o parto. (Estimamos que, após a inscrição inicial, excluiremos 26,5% que entregam por cesariana, 10% que entregam antes de 37 semanas e que 20% desistirão entre o parto e 8 semanas pós-parto, 20% desistirão entre 8 semanas e 1 ano pós-parto, e 6% terão gravidez conhecida até 1 ano após o parto, deixando 585 com dados finais de 1 ano.)