Maternidad y Salud Pélvica (Estudio MAP)

El parto vaginal afecta los músculos pélvicos, los nervios y el tejido conectivo. A pesar de las similitudes entre el parto vaginal y otras lesiones de tejidos blandos no pélvicos, la investigación hasta la fecha no se ha centrado en los factores relacionados con la recuperación del parto, sino que se ha dirigido a las intervenciones intraparto. El suelo pélvico de una mujer deriva su capacidad para soportar las cargas de las actividades físicas debido a su composición genética inherente que sienta las bases para su músculo, tejido conectivo, hueso y otras estructuras, su historial de lesiones y su capacidad para recuperarse de lesiones. Durante la última década, los investigadores han obtenido información importante sobre algunas de las formas en que el parto vaginal afecta la estructura y función del suelo pélvico.

Sin embargo, los investigadores saben muy poco acerca de cómo se recupera la función del suelo pélvico después del parto vaginal. Este estudio analizará si el entorno no embarazada, incluidos los factores físicos y culturales, median los efectos del parto vaginal. Los investigadores del estudio proponen que el apoyo del suelo pélvico y los síntomas 1 año después del primer parto vaginal se ven afectados por factores biológicamente plausibles que pueden afectar la curación de los músculos, los nervios y el tejido conectivo durante el período de recuperación posparto (primeras 8 semanas posparto) y la función del suelo pélvico durante el posparto período de fortalecimiento (resto del primer año posparto): en particular, el momento y la dosis de actividad física e inactividad moderada/vigorosa, y el momento y la exposición a una variedad de presiones intraabdominales. Nuestros investigadores proponen además que la percepción del soporte del piso pélvico y los síntomas 1 año después del parto vaginal están influenciados por atributos y creencias culturales. Encontrar relaciones entre la actividad física, la fuerza muscular, la presión intraabdominal y el apoyo/síntomas del suelo pélvico proporcionará objetivos realistas para la prevención de enfermedades y el control de la salud del suelo pélvico.

Los hispanos son el grupo étnico de más rápido crecimiento en los Estados Unidos. Aunque los riesgos de trastornos del piso pélvico difieren entre grupos étnicos y raciales, pocos estudios han examinado estas diferencias. Hay una necesidad crítica de investigación entre las mujeres hispanas. En este programa, nuestros investigadores estudiarán los aspectos personales y culturales de las experiencias de las primíparas mexicano-estadounidenses y euroestadounidenses sobre los primeros cambios que ocurren después del parto y los harán comprensibles para las mujeres y los médicos, creando una oportunidad para el diálogo entre los discursos médicos y no profesionales. .

Los objetivos de cada proyecto se resumen a continuación.

PROYECTO 1 Presión intraabdominal y soporte y síntomas del suelo pélvico posparto

Mediante el uso de un sensor intravaginal para medir la presión intraabdominal en mujeres primíparas, los investigadores:

Objetivo 1: Determinar si la PIA medida a las 8 semanas posparto durante a) levantamientos y b) pruebas de resistencia de los músculos abdominales predice el soporte del piso pélvico y los síntomas 1 año después del parto.

Objetivo 2: Determinar si las medidas de aptitud muscular modifican el efecto de la PIA durante el levantamiento sobre soporte del piso pélvico al año posparto.

PROYECTO 2: Actividad física, inactividad y estado físico: Impacto en el apoyo y los síntomas del suelo pélvico posparto

Objetivos: Determinar, en mujeres primíparas después del parto vaginal, si la actividad física, el tiempo sedentario y las características del hábito corporal y la aptitud muscular se asocian con 1) soporte del piso pélvico y 2) síntomas del piso pélvico 1 año después del parto.

PROYECTO 3: El contexto cultural del soporte del piso pélvico posparto después del parto vaginal: un análisis etnográfico comparativo de mujeres mexicoamericanas y euroamericanas.

Objetivo: Describir las experiencias y el conocimiento cultural de mujeres primíparas mexicano-estadounidenses y euro-estadounidenses sobre los cambios en el soporte del piso pélvico posparto.

Sub-objetivo 1: Caracterizar las formas en que las mujeres perciben y dan sentido a los cambios tempranos en el soporte del piso pélvico, así como las formas en que usan el lenguaje y el discurso para construir el significado de esos cambios en el año posterior a su primer parto.

Objetivo 1.2: Describir cómo las primíparas comparten experiencias y conocimientos culturales sobre el soporte del suelo pélvico posparto con madres, parejas, hermanas y confidentes en sus familias y redes sociales.

Sub-objetivo 1: Explorar la interacción de la comprensión de las mujeres sobre los cambios tempranos en el soporte del piso pélvico con las prescripciones/proscripciones socioculturales con respecto a la actividad física y cualquier alteración posparto resultante de la actividad que puedan emprender.

Inscripción estimada: 1530 mujeres en el tercer trimestre para obtener la meta final de inscripción de 585 mujeres al año posparto. (Estimamos que, después de la inscripción inicial, excluiremos el 26,5 % que da a luz por cesárea, el 10 % que da a luz antes de las 37 semanas, y que el 20 % se retirará entre el parto y las 8 semanas posparto, el 20 % se retirará entre las 8 semanas y 1 año después del parto, y el 6 % habrá conocido el embarazo al año después del parto, lo que deja a 585 con datos finales de 1 año).