Mateřství a pánevní zdraví (studie MAP)

Vaginální porod ovlivňuje pánevní svaly, nervy a pojivovou tkáň. Navzdory podobnosti mezi vaginálním porodem a jinými nepánevními poraněními měkkých tkání se dosavadní výzkum nezaměřoval na faktory související s rekonvalescencí po porodu, ale místo toho byl zaměřen na intrapartální intervence. Ženské pánevní dno odvozuje svou schopnost odolávat zátěži z fyzických aktivit díky její přirozené genetické výbavě, která vytváří základy pro její svaly, pojivovou tkáň, kosti a další struktury, její historii zranění a její schopnost zotavit se ze zranění. Během posledního desetiletí získali vědci důležité informace o některých způsobech, kterými vaginální porod ovlivňuje strukturu a funkci pánevního dna.

Vyšetřovatelé však vědí velmi málo o tom, jak se funkce pánevního dna obnovuje po vaginálním porodu. Tato studie se bude zabývat tím, zda netehotné prostředí, včetně fyzických a kulturních faktorů, zprostředkovává účinky vaginálního porodu. Vyšetřovatelé studie navrhují, aby podpora pánevního dna a symptomy 1 rok po prvním vaginálním porodu byly ovlivněny biologicky věrohodnými faktory, které mohou ovlivnit hojení svalů, nervů a pojivové tkáně během období zotavení po porodu (prvních 8 týdnů po porodu) a funkci pánevního dna během poporodního období. období posilování (zbytek prvního roku po porodu): zejména načasování a dávka střední/silné fyzické aktivity a nečinnosti a načasování a vystavení řadě intraabdominálních tlaků. Naši výzkumníci dále navrhují, že vnímání podpory pánevního dna a symptomů 1 rok po vaginálním porodu jsou ovlivněny kulturními atributy a přesvědčením. Nalezení vztahů mezi fyzickou aktivitou, svalovou silou, nitrobřišním tlakem a podporou/symptomy pánevního dna poskytne realistické cíle pro prevenci onemocnění a management zdraví pánevního dna.

Hispánci jsou nejrychleji rostoucí etnickou skupinou ve Spojených státech. Ačkoli se rizika poruch pánevního dna mezi etnickými a rasovými skupinami liší, jen málo studií tyto rozdíly zkoumalo. Mezi hispánskými ženami existuje kritická potřeba výzkumu. V tomto programu budou naši vyšetřovatelé studovat osobní a kulturní aspekty zkušeností mexicko-amerických a euroamerických prvorodiček s nejranějšími změnami, které se dějí po porodu, a učiní je srozumitelnými ženám a lékařům, čímž vytvoří příležitost pro dialog napříč laickými a lékařskými diskursy. .

Cíle každého projektu jsou shrnuty níže.

PROJEKT 1 Intraabdominální tlak a poporodní podpora pánevního dna a symptomy

Pomocí intravaginálního senzoru k měření nitrobřišního tlaku u prvorodiček vědci:

Cíl 1: Zjistit, zda IAP naměřená 8 týdnů po porodu během a) zvedání ab) testování vytrvalosti břišních svalů předpovídá podporu pánevního dna a příznaky 1 rok po porodu.

Cíl 2: Zjistit, zda měření svalové zdatnosti modifikuje účinek IAP během zvedání na podporu pánevního dna 1 rok po porodu.

PROJEKT 2: Fyzická aktivita, nečinnost a kondice: Vliv na podporu pánevního dna po porodu a příznaky

Cíl: Zjistit u prvorodiček po vaginálním porodu, zda fyzická aktivita, doba sezení a charakteristika tělesného habitu a svalové zdatnosti souvisí s 1) podporou pánevního dna a 2) symptomy pánevního dna 1 rok po porodu.

PROJEKT 3: Kulturní kontext podpory pánevního dna po porodu po vaginálním porodu: srovnávací etnografická analýza mexicko-amerických a euroamerických žen.

Cíl: Popsat zkušenosti a kulturní znalosti prvorodiček mexicko-amerických a euroamerických žen s poporodními změnami podpory pánevního dna.

Dílčí cíl 1: Charakterizovat způsoby, jak ženy vnímají a dávají smysl raným změnám v podpoře pánevního dna, a také způsoby, jak používají jazyk a diskurz ke konstrukci významu těchto změn v roce po prvním porodu.

Cíl 1.2: Popsat, jak primipara sdílí zkušenosti a kulturní chápání poporodní podpory pánevního dna s matkami, partnery, sestrami a důvěrnicemi v jejich rodinách a na sociálních sítích.

Dílčí cíl 1: Prozkoumat souhru ženského chápání časných změn v podpoře pánevního dna se sociokulturními předpisy/proskripcemi týkajícími se fyzické aktivity a veškerých výsledných poporodních změn aktivity, které mohou vykonávat.

Odhadovaný počet zapsaných: 1 530 žen ve třetím trimestru pro dosažení konečného cílového počtu 585 žen 1 rok po porodu. (Odhadujeme, že po počátečním přihlášení vyřadíme 26,5 % porodů císařským řezem, 10 % porodů před 37. týdnem a že 20 % odstoupí mezi porodem a 8 týdny po porodu, 20 % odstoupí mezi 8 týdny a 1 rokem. po porodu a 6 % bude znát těhotenství do 1 roku po porodu, zbývá tedy 585 s konečnými údaji za 1 rok.)