Moderskab og bækkensundhed (MAP-undersøgelse)

Vaginal levering påvirker bækkenmuskler, nerver og bindevæv. På trods af lighederne mellem vaginal fødsel og andre ikke-bækken bløddelsskader, har forskning til dato ikke fokuseret på faktorer relateret til restitution fra fødslen, men har i stedet været rettet mod intrapartum interventioner. En kvindes bækkenbund får sin evne til at modstå belastninger fra fysiske aktiviteter på grund af hendes iboende genetiske sammensætning, der danner grundlaget for hendes muskler, bindevæv, knogler og andre strukturer, hendes skadeshistorie og hendes evne til at komme sig efter skader. I løbet af det sidste årti har efterforskere fået vigtig information om nogle af de måder, hvorpå vaginal fødsel påvirker strukturen og funktionen af ​​bækkenbunden.

Men efterforskerne ved meget lidt om, hvordan bækkenbundsfunktionen genopretter sig efter vaginal fødsel. Denne undersøgelse vil se på, om det ikke-gravide miljø, herunder fysiske og kulturelle faktorer, medierer virkningerne af vaginal fødsel. Undersøgelsesforskere foreslår, at bækkenbundsstøtte og symptomer 1 år efter den første vaginale fødsel er påvirket af biologisk plausible faktorer, der kan påvirke muskel-, nerve- og bindevævsheling i postpartum restitutionsperioden (første 8 uger postpartum) og bækkenbundsfunktion under postpartum forstærkningsperiode (resten af ​​det første år efter fødslen): især timing og dosis af moderat/kraftig fysisk aktivitet og inaktivitet samt timing af og eksponering for en række intraabdominale tryk. Vores efterforskere foreslår endvidere, at opfattelsen af ​​bækkenbundsstøtte og symptomer 1 år efter vaginal fødsel er påvirket af kulturelle egenskaber og overbevisninger. At finde sammenhænge mellem fysisk aktivitet, muskelstyrke, intra-abdominalt tryk og bækkenbundsstøtte/symptomer vil give realistiske mål for sygdomsforebyggelse og behandling af bækkenbundssundhed.

Hispanics er den hurtigst voksende etniske gruppe i USA. Selvom risikoen for bækkenbundsforstyrrelser er forskellige blandt etniske og racemæssige grupper, har få undersøgelser undersøgt disse forskelle. Der er et kritisk behov for forskning blandt latinamerikanske kvinder. I dette program vil vores efterforskere studere personlige og kulturelle aspekter af mexicansk-amerikanske og euro-amerikanske primiparas' oplevelser af de tidligste ændringer, der sker efter fødslen og gøre dem forståelige for kvinder og klinikere, hvilket skaber en mulighed for dialog på tværs af lægfolk og medicinske diskurser .

Målene for hvert projekt er opsummeret nedenfor.

PROJEKT 1 Intraabdominalt tryk og postpartum bækkenbundsstøtte og symptomer

Ved at bruge en intravaginal sensor til at måle det intraabdominale tryk hos primiparøse kvinder, vil efterforskerne:

Mål 1: Bestem om IAP målt 8 uger efter fødslen under a) løft og b) test af mavemuskeludholdenhed forudsiger bækkenbundsstøtte og symptomer 1 år efter fødslen.

Mål 2: Bestem, om mål for muskulær kondition ændrer effekten af ​​IAP under løft på bækkenbundsstøtte 1 år efter fødslen.

PROJEKT 2: Fysisk aktivitet, inaktivitet og fitness: Indvirkning på postpartum bækkenbundsstøtte og symptomer

Formål: At bestemme, hos primiparøse kvinder efter vaginal fødsel, om fysisk aktivitet, stillesiddende tid og egenskaberne ved kropshabitus og muskelkondition er forbundet med 1) bækkenbundsstøtte og 2) bækkenbundssymptomer 1 år efter fødslen.

PROJEKT 3: Den kulturelle kontekst af postpartum bækkenbundsstøtte efter vaginal fødsel: en sammenlignende etnografisk analyse af mexicansk-amerikanske og euro-amerikanske kvinder.

Formål: At beskrive primære mexicansk-amerikanske og euro-amerikanske kvinders erfaringer og kulturelle viden om postpartum bækkenbundsstøtteændringer.

Delmål 1: At karakterisere den måde, kvinder opfatter og giver mening om tidlige ændringer i bækkenbundsstøtten samt måden, de bruger sprog og diskurs til at konstruere mening om disse ændringer i året efter deres første fødsel.

Mål 1.2: At beskrive, hvordan primipara deler erfaringer og kulturelle forståelser af bækkenbundsstøtte efter fødslen med mødre, partnere, søstre og fortrolige i deres familier og sociale netværk.

Delmål 1: At udforske samspillet mellem kvinders forståelse af tidlige ændringer i bækkenbundsstøtte med sociokulturelle forskrifter/forskrifter vedrørende fysisk aktivitet og eventuelle deraf følgende aktivitetsændringer efter fødslen, som de måtte foretage.

Estimeret tilmelding: 1530 kvinder i tredje trimester for at opnå endeligt tilmeldingsmål på 585 kvinder 1 år efter fødslen. (Vi anslår, at vi efter den første tilmelding vil udelukke 26,5 %, der føder med kejsersnit, 10 %, der føder før 37 uger, og at 20 % vil trække sig tilbage mellem fødslen og 8 uger efter fødslen, 20 % vil trække sig tilbage mellem 8 uger og 1 år efter fødslen, og 6 % vil have kendt graviditet 1 år efter fødslen, hvilket efterlader 585 med endelige 1-års data.)