SMS as an Incentive To Adhere (SITA) - An Intervention Communicating Social Norms by SMS to Improve ARV Adherence (SITA)

SITA tar for seg to atferdsskjevheter observert hos mennesker som lever med HIV/AIDS (PLWHA). Det voksende feltet av atferdsøkonomi (BE) antyder at folk viser atferdsmessige skjevheter (dvs. systematiske beslutningsfeil) som blant pasienter kan bidra til suboptimal etterlevelse. Etterforskere observerte to viktige slike skjevheter i vårt eget arbeid i Uganda: For det første fant etterforskere at pasienter i stor grad overvurderer sin egen etterlevelse, dvs. tror at de følger bedre enn de faktisk gjør. For det andre er pasientens sosiale miljø viktig: PLWHA bryr seg tydelig om sine jevnaldrende og sine jevnaldrendes holdninger og oppførsel.

SITA er basert på sosial kognitiv teori (SCT) og tilpasser to tradisjonelle intervensjoner til mHealth. Den første intervensjonen er egenkontroll, det vil si å gi deltakerne tilbakemelding om deres etterlevelse. Tradisjonelt involverer dette klinikkbesøk som tar tid og ressurser fra leverandør og pasient; SITA foreslår i stedet å gi objektiv sanntidsinformasjon målt av elektroniske overvåkingsenheter (Wisepill) sendt til pasienter med ukentlig SMS. Slike tilbakemeldinger bygger selveffektivitet, et sentralt SCT-konsept og kan dermed forbedre etterlevelsen. Den andre intervensjonen er basert på SCT-begrepet sosial læring. Oppfattede gruppenormer, og intervensjoner som påvirker disse oppfatningene, er en sentral innflytelse på helseatferd blant ungdom, og gir en erstatning for direkte læring. Etterforskere tilpasser denne tilnærmingen til et mHealth-miljø ved å gi PLWHA ikke bare sin egen etterlevelsesinformasjon, men også informasjonen til en referansegruppe (peer-gruppe).

SITA vil bruke blandede metoder forskningsteknikker og fokusere på kunnskapsoverføring innenfor et tverrfaglig team. I formativ fase 1 vil etterforskere gjennomføre kvalitative fokusgrupper med sentrale interessenter for å få frem informasjon om bruken av wisepill-enheter, og aksept, gjennomførbarhet og lokalt passende tilpasning av SITA. I fase 2 vil etterforskerne implementere en ni-måneders, tre-arms (med 50-60 deltakere hver) randomisert kontrollert studie: ungdommer i intervensjonsgruppe 1 vil motta informasjon om deres wisepill-målte etterlevelsesnivå ved ukentlig SMS. Intervensjonsgruppe 2 vil i tillegg få tilsendt etterlevelsesnivået til en referansegruppe som etterforskere antar for å utøve normativ påvirkning. Kontrollgruppen vil få vanlig pleiestandard. Gjennom hele studien vil etterforskerne fokusere på kapasitetsbygging og kunnskapsoverføring til de ugandiske samarbeidspartnerne gjennom workshops og veiledning.