SMS as an Incentive To Adhere (SITA) - En intervention som kommunicerar sociala normer via SMS för att förbättra ARV-efterlevnaden (SITA)

SITA tar upp två beteendemässiga fördomar som observerats hos personer som lever med HIV/AIDS (PLWHA). Det växande området beteendeekonomi (BE) tyder på att människor uppvisar beteendemässiga fördomar (dvs. systematiska beslutsfel) som bland patienter kan bidra till suboptimal följsamhet. Utredarna observerade två viktiga sådana fördomar i vårt eget arbete i Uganda: för det första fann utredarna att patienter i hög grad överskattar sin egen efterlevnad, dvs. tror att de vidhäftar bättre än de faktiskt gör. För det andra spelar en patients sociala miljö betydelse: PLWHA bryr sig tydligt om sina kamrater och sina kamraters attityder och beteende.

SITA bygger på Social Cognitive Theory (SCT) och anpassar två traditionella interventioner till mHealth. Den första interventionen är egenkontroll, det vill säga att ge deltagarna feedback om deras efterlevnadsprestanda. Traditionellt innebär detta klinikbesök som tar tid och resurser från vårdgivare och patient; SITA föreslår istället att tillhandahålla objektiv, realtidsinformation mätt med elektroniska övervakningsenheter (Wisepill) som skickas till patienter med SMS varje vecka. Sådan feedback bygger upp själveffektivitet, ett viktigt SCT-koncept och kan därigenom förbättra efterlevnaden. Den andra interventionen bygger på SCT-konceptet socialt lärande. Upplevda gruppnormer, och interventioner som påverkar dessa uppfattningar, är en viktig inverkan på hälsobeteendet bland ungdomar och utgör ett substitut för direkt lärande. Utredarna anpassar detta tillvägagångssätt till en mHealth-miljö genom att förse PLWHA inte bara med sin egen efterlevnadsinformation utan också från en referensgrupp (kamratgrupp).

SITA kommer att använda blandade metoder forskningstekniker och fokusera på kunskapsöverföring inom ett multidisciplinärt team. I formativ fas 1 kommer utredarna att genomföra kvalitativa fokusgrupper med nyckelintressenter för att få fram information om användningen av wisepill-enheter och acceptans, genomförbarhet och lokalt lämplig anpassning av SITA. I fas 2 kommer utredarna att implementera en nio månader lång, tre-arm (med 50-60 deltagare vardera) randomiserad kontrollerad studie: ungdomar i interventionsgrupp 1 kommer att få information om sin wisepill-uppmätta efterlevnadsnivå via SMS varje vecka. Interventionsgrupp 2 kommer dessutom att tillsändas följsamhetsnivån för en referensgrupp som utredarna antar att ska utöva normativt inflytande. Kontrollgruppen kommer att få sedvanlig vård. Under hela studien kommer utredarna att fokusera på kapacitetsuppbyggnad och kunskapsöverföring till de ugandiska kollaboratörerna genom workshops och mentorskap.