SMS als Anreiz zur Einhaltung (SITA) – Eine Intervention zur Kommunikation sozialer Normen per SMS zur Verbesserung der ARV-Einhaltung (SITA)

SITA befasst sich mit zwei Verhaltensverzerrungen, die bei Menschen mit HIV/AIDS (PLWHA) beobachtet wurden. Das wachsende Feld der Verhaltensökonomie (BE) legt nahe, dass Menschen Verhaltensvorurteile zeigen (d.h. systematische Entscheidungsfehler), die bei Patienten zu einer suboptimalen Therapietreue beitragen können. Bei unserer eigenen Arbeit in Uganda beobachteten die Forscher zwei wichtige solche Vorurteile: Erstens stellten die Forscher fest, dass die Patienten ihre eigene Adhärenz in hohem Maße überschätzen, d. Zweitens ist das soziale Umfeld eines Patienten von Bedeutung: Menschen mit HIV sind ihre Altersgenossen und deren Einstellungen und Verhalten eindeutig wichtig.

SITA basiert auf der Social Cognitive Theory (SCT) und passt zwei traditionelle Interventionen an mHealth an. Die erste Intervention ist die der Selbstkontrolle, d. h. den Teilnehmern Feedback über ihre Adhärenzleistung zu geben. Traditionell beinhaltet dies Klinikbesuche, die Zeit und Ressourcen für Anbieter und Patienten in Anspruch nehmen; SITA schlägt stattdessen vor, objektive Echtzeitinformationen bereitzustellen, die von elektronischen Überwachungsgeräten (Wisepill) gemessen werden, die den Patienten per wöchentlicher SMS zugesandt werden. Ein solches Feedback fördert die Selbstwirksamkeit, ein Schlüsselkonzept der SCT, und kann dadurch die Therapietreue verbessern. Die zweite Intervention basiert auf dem SCT-Konzept des sozialen Lernens. Wahrgenommene Gruppennormen und Interventionen, die diese Wahrnehmungen beeinflussen, haben einen entscheidenden Einfluss auf das Gesundheitsverhalten von Jugendlichen und bieten einen Ersatz für direktes Lernen. Ermittler passen diesen Ansatz an eine mHealth-Umgebung an, indem sie Menschen mit HIV nicht nur ihre eigenen Adhärenzinformationen, sondern auch die einer Referenzgruppe (Peer) zur Verfügung stellen.

SITA wird Mixed-Methods-Forschungstechniken einsetzen und sich auf den Wissenstransfer innerhalb eines multidisziplinären Teams konzentrieren. In der formativen Phase 1 werden die Forscher qualitative Fokusgruppen mit wichtigen Interessengruppen durchführen, um Informationen über die Verwendung von wisepill-Geräten sowie über Akzeptanz, Durchführbarkeit und lokal angemessene Anpassung von SITA zu erhalten. In Phase 2 werden die Forscher eine neunmonatige, dreiarmige (mit jeweils 50-60 Teilnehmern) randomisierte, kontrollierte Studie durchführen: Jugendliche in Interventionsgruppe 1 erhalten per wöchentlicher SMS Informationen über ihre wisepill-gemessene Adhärenz. Interventionsgruppe 2 wird zusätzlich der Adhärenzgrad einer Referenzgruppe übermittelt, von der die Forscher vermuten, dass sie normativen Einfluss ausübt. Die Kontrollgruppe erhält den üblichen Behandlungsstandard. Während der gesamten Studie konzentrieren sich die Forscher auf den Aufbau von Kapazitäten und den Wissenstransfer zu den ugandischen Mitarbeitern durch Workshops und Mentoring.