SMS as an Incentive To Adhere (SITA) - Een interventie die via sms sociale normen communiceert om ARV-adherentie te verbeteren (SITA)

SITA pakt twee gedragsafwijkingen aan die worden waargenomen bij mensen die leven met hiv/aids (PLWHA). Het groeiende gebied van gedragseconomie (BE) suggereert dat mensen gedragsvooroordelen vertonen (d.w.z. systematische besluitvormingsfouten) die bij patiënten kunnen bijdragen aan suboptimale therapietrouw. Onderzoekers namen twee belangrijke van dergelijke vooroordelen waar in ons eigen werk in Oeganda: ten eerste ontdekten onderzoekers dat patiënten hun eigen therapietrouw in hoge mate overschatten, d.w.z. denken dat ze beter therapietrouw zijn dan ze in werkelijkheid doen. Ten tweede is de sociale omgeving van een patiënt van belang: PLWHA geeft duidelijk om hun leeftijdsgenoten en de houding en het gedrag van hun leeftijdsgenoten.

SITA is gebaseerd op de sociale cognitieve theorie (SCT) en past twee traditionele interventies aan mHealth aan. De eerste interventie is die van zelfcontrole, d.w.z. deelnemers feedback geven over hun therapietrouw. Traditioneel gaat het hierbij om bezoeken aan klinieken die tijd en middelen van zorgverlener en patiënt in beslag nemen; SITA stelt in plaats daarvan voor om objectieve, real-time informatie te verstrekken, gemeten door elektronische monitoring (Wisepill) apparaten die per wekelijkse sms naar patiënten worden gestuurd. Dergelijke feedback bouwt zelfeffectiviteit op, een belangrijk SCT-concept en kan daardoor de therapietrouw verbeteren. De tweede interventie is gebaseerd op het SCT-concept van sociaal leren. Gepercipieerde groepsnormen en interventies die deze percepties beïnvloeden, hebben een belangrijke invloed op het gezondheidsgedrag van jongeren en bieden een vervanging voor direct leren. Onderzoekers passen deze benadering aan een mHealth-omgeving aan door PLWHA niet alleen hun eigen therapietrouwinformatie te verstrekken, maar ook die van een referentiegroep (peer).

SITA zal gebruik maken van mixed methods onderzoekstechnieken en zich richten op kennisoverdracht binnen een multidisciplinair team. In formatieve fase 1-onderzoekers zullen kwalitatieve focusgroepen met de belangrijkste belanghebbenden leiden om informatie te verzamelen over het gebruik van wisepill-apparaten en acceptatie, haalbaarheid en lokaal geschikte aanpassing van SITA. In fase 2 zullen de onderzoekers een gerandomiseerde, gecontroleerde studie met drie armen (elk met 50-60 deelnemers) van negen maanden uitvoeren: jongeren in interventiegroep 1 zullen via wekelijkse sms informatie ontvangen over hun door wisepill gemeten therapietrouw. Interventiegroep 2 krijgt daarnaast het therapietrouwniveau toegestuurd van een referentiegroep die volgens onderzoekers normatieve invloed uitoefent. De controlegroep krijgt de gebruikelijke zorg. Gedurende het hele onderzoek zullen onderzoekers zich richten op capaciteitsopbouw en kennisoverdracht aan de Oegandese medewerkers door middel van workshops en mentoring.