SMS como incentivo para adherirse (SITA): una intervención que comunica normas sociales por SMS para mejorar la adherencia a los ARV (SITA)

SITA aborda dos sesgos de comportamiento observados en personas que viven con VIH/SIDA (PVVS). El creciente campo de la economía del comportamiento (BE) sugiere que las personas muestran sesgos de comportamiento (es decir, errores sistemáticos en la toma de decisiones) que entre los pacientes pueden contribuir a una adherencia subóptima. Los investigadores observaron dos importantes sesgos de este tipo en nuestro propio trabajo en Uganda: primero, los investigadores encontraron que los pacientes sobrestiman en gran medida su propia adherencia, es decir, piensan que se adhieren mejor de lo que realmente lo hacen. En segundo lugar, el entorno social de un paciente es importante: las PVVS claramente se preocupan por sus compañeros y las actitudes y el comportamiento de sus compañeros.

SITA se basa en la teoría cognitiva social (SCT) y adapta dos intervenciones tradicionales a mHealth. La primera intervención es la del autocontrol, es decir, proporcionar a los participantes retroalimentación sobre su desempeño en materia de adherencia. Tradicionalmente, esto implica visitas a la clínica que consumen tiempo y recursos del proveedor y del paciente; En cambio, SITA sugiere proporcionar información objetiva en tiempo real medida por dispositivos de monitoreo electrónico (Wisepill) enviados a los pacientes por SMS semanal. Dicha retroalimentación genera autoeficacia, un concepto clave de SCT y, por lo tanto, puede mejorar la adherencia. La segunda intervención se basa en el concepto SCT de aprendizaje social. Las normas grupales percibidas y las intervenciones que afectan esas percepciones son una influencia clave en el comportamiento de salud entre los jóvenes, proporcionando un sustituto del aprendizaje directo. Los investigadores adaptan este enfoque a un entorno de salud móvil proporcionando a las PVVS no solo su propia información sobre la adherencia, sino también la de un grupo de referencia (pares).

SITA utilizará técnicas de investigación de métodos mixtos y se centrará en la transferencia de conocimientos dentro de un equipo multidisciplinario. Los investigadores formativos de la Fase 1 llevarán a cabo grupos de enfoque cualitativos con partes interesadas clave para obtener información sobre el uso de dispositivos wisepill y la aceptación, viabilidad y adaptación localmente apropiada de SITA. En la Fase 2, los investigadores implementarán un ensayo controlado aleatorizado de tres brazos (con 50-60 participantes cada uno) de nueve meses: los jóvenes en el grupo de intervención 1 recibirán información sobre su nivel de adherencia medido por Wisepill por SMS semanal. Al grupo de intervención 2 se le enviará, además, el nivel de cumplimiento de un grupo de referencia que, según la hipótesis de los investigadores, ejerce una influencia normativa. El grupo de control recibirá el estándar habitual de atención. A lo largo del estudio, los investigadores se centrarán en el desarrollo de capacidades y la transferencia de conocimientos a los colaboradores de Uganda a través de talleres y tutorías.