SMS comme incitation à adhérer (SITA) - Une intervention communiquant les normes sociales par SMS pour améliorer l'adhésion aux ARV (SITA)

SITA s'attaque à deux biais comportementaux observés chez les personnes vivant avec le VIH/SIDA (PVVIH). Le domaine croissant de l'économie comportementale (BE) suggère que les gens affichent des biais comportementaux (c'est-à-dire erreurs systématiques de prise de décision) qui, chez les patients, peuvent contribuer à une adhésion sous-optimale. Les enquêteurs ont observé deux importants biais de ce type dans notre propre travail en Ouganda : premièrement, les enquêteurs ont constaté que les patients surestiment largement leur propre adhésion, c'est-à-dire qu'ils pensent qu'ils adhèrent mieux qu'ils ne le font en réalité. Deuxièmement, l'environnement social d'un patient est important : les PVVIH se soucient clairement de leurs pairs et des attitudes et comportements de leurs pairs.

SITA est basé sur la théorie cognitive sociale (SCT) et adapte deux interventions traditionnelles à mHealth. La première intervention est celle de l'auto-surveillance, c'est-à-dire fournir aux participants un retour d'information sur leur performance d'observance. Traditionnellement, cela implique des visites à la clinique qui mobilisent du temps et des ressources pour les prestataires et les patients ; SITA propose plutôt de fournir des informations objectives et en temps réel mesurées par des dispositifs de surveillance électronique (Wisepill) envoyées aux patients par SMS hebdomadaire. Une telle rétroaction renforce l'auto-efficacité, un concept clé du SCT et peut ainsi améliorer l'observance. La deuxième intervention est basée sur le concept SCT d'apprentissage social. Les normes de groupe perçues et les interventions qui affectent ces perceptions sont une influence clé sur le comportement de santé chez les jeunes, fournissant un substitut à l'apprentissage direct. Les enquêteurs adaptent cette approche à un environnement mHealth en fournissant aux PVVIH non seulement leurs propres informations sur l'observance, mais également celles d'un groupe de référence (de pairs).

SITA utilisera des techniques de recherche à méthodes mixtes et se concentrera sur le transfert de connaissances au sein d'une équipe multidisciplinaire. Au cours de la phase formative 1, les enquêteurs organiseront des groupes de discussion qualitatifs avec les principales parties prenantes pour obtenir des informations sur l'utilisation des dispositifs wisepill, ainsi que sur l'acceptation, la faisabilité et l'adaptation locale appropriée de SITA. Dans la phase 2, les chercheurs mettront en œuvre un essai contrôlé randomisé de neuf mois à trois bras (avec 50 à 60 participants chacun) : les jeunes du groupe d'intervention 1 recevront des informations sur leur niveau d'observance mesuré par wisepill par SMS hebdomadaire. Le groupe d'intervention 2 recevra en outre le niveau d'adhésion d'un groupe de référence dont les enquêteurs supposent qu'il exerce une influence normative. Le groupe témoin recevra la norme de soins habituelle. Tout au long de l'étude, les enquêteurs se concentreront sur le renforcement des capacités et le transfert de connaissances aux collaborateurs ougandais par le biais d'ateliers et de mentorat.