SMS mint ösztönző a betartásra (SITA) – A társadalmi normákat SMS-ben kommunikáló beavatkozás az ARV betartásának javítására (SITA)

A SITA két, a HIV/AIDS-ben (PLWHA) élő embereknél megfigyelt viselkedési torzítással foglalkozik. A viselkedési közgazdaságtan (BE) növekvő területe azt sugallja, hogy az emberek viselkedési elfogultságot mutatnak (pl. szisztematikus döntéshozatali hibák), amelyek a betegek körében hozzájárulhatnak a szuboptimális adherenciához. A kutatók két fontos ilyen torzítást figyeltek meg saját ugandai munkánkban: először is, a kutatók azt találták, hogy a betegek nagymértékben túlbecsülik saját betartásukat, vagyis azt gondolják, hogy jobban tapadnak, mint valójában. Másodszor, a beteg szociális környezete számít: a HIV-fertőzöttek egyértelműen törődnek társaikkal és társaik hozzáállásával és viselkedésével.

A SITA a szociális kognitív elméleten (SCT) alapul, és két hagyományos beavatkozást adaptál az m-egészségügyhöz. Az első beavatkozás az önellenőrzés, azaz a résztvevők visszajelzése a betartási teljesítményükről. Ez hagyományosan olyan klinikai látogatásokat jelent, amelyek a szolgáltató és a páciens idejét és erőforrásait veszik igénybe; Ehelyett a SITA azt javasolja, hogy objektív, valós idejű információkat nyújtsanak elektronikus monitorozó (Wisepill) eszközökkel, amelyeket heti SMS-ben küldenek el a betegeknek. Az ilyen visszajelzések önhatékonyságot építenek, amely kulcsfontosságú SCT-koncepció, és ezáltal javíthatja az adherenciát. A második beavatkozás a szociális tanulás SCT-koncepcióján alapul. Az észlelt csoportnormák és az ezeket befolyásoló beavatkozások kulcsfontosságú hatással vannak a fiatalok egészségmagatartására, helyettesítve a közvetlen tanulást. A nyomozók ezt a megközelítést az m-egészségügyi környezethez igazítják azáltal, hogy a HIV-fertőzöttek számára nem csak a saját, hanem egy referenciacsoport (társ) csatlakozási adatait is megadják.

A SITA vegyes módszerű kutatási technikákat alkalmaz, és a tudásátadásra összpontosít egy multidiszciplináris csapaton belül. A formatív 1. fázisban a vizsgálók kvalitatív fókuszcsoportokat vezetnek a kulcsfontosságú érdekelt felekkel, hogy információkat szerezzenek a wisepill eszközök használatáról, valamint a SITA elfogadásáról, megvalósíthatóságáról és helyileg megfelelő adaptációjáról. A 2. fázisban a vizsgálók egy kilenc hónapos, háromkaros (egyenként 50-60 résztvevővel) randomizált, kontrollált vizsgálatot hajtanak végre: az 1. intervenciós csoportba tartozó fiatalok heti SMS-ben kapnak tájékoztatást a wisepill-rel mért adherenciájukról. A 2. beavatkozási csoportnak ezenkívül elküldik egy referenciacsoport adherencia szintjét, amelyről a vizsgálók feltételezése szerint normatív befolyást gyakorolnak. A kontrollcsoport a szokásos ellátásban részesül. A vizsgálat során a kutatók a kapacitásépítésre és az ugandai együttműködőknek való tudásátadásra összpontosítanak műhelyek és mentorálás révén.