SMS jako pobídka k dodržování (SITA) – intervence sdělující sociální normy prostřednictvím SMS ke zlepšení dodržování ARV (SITA)

SITA se zabývá dvěma behaviorálními předsudky pozorovanými u lidí žijících s HIV/AIDS (PLWHA). Rostoucí oblast behaviorální ekonomie (BE) naznačuje, že lidé vykazují behaviorální předsudky (tj. systematické chyby v rozhodování), které mezi pacienty mohou přispět k suboptimální adherenci. Vyšetřovatelé pozorovali v naší vlastní práci v Ugandě dvě důležité takové zaujatosti: za prvé, vyšetřovatelé zjistili, že pacienti do značné míry přeceňují svou vlastní adherenci, tj. myslí si, že dodržují lépe, než ve skutečnosti dodržují. Za druhé, na pacientově sociálním prostředí záleží: PLWHA se jasně zajímá o své vrstevníky a jejich postoje a chování.

SITA vychází ze sociální kognitivní teorie (SCT) a přizpůsobuje dvě tradiční intervence mHealth. První intervencí je sebemonitorování, tj. poskytování zpětné vazby účastníkům o jejich dodržování. Tradičně to zahrnuje návštěvy klinik, které zabírají čas a zdroje poskytovatele a pacienta; SITA místo toho navrhuje poskytovat objektivní informace v reálném čase měřené elektronickými monitorovacími zařízeními (Wisepill) zasílanými pacientům prostřednictvím týdenních SMS. Taková zpětná vazba buduje vlastní účinnost, klíčový koncept SCT, a může tak zlepšit adherenci. Druhá intervence vychází z konceptu SCT sociálního učení. Vnímané skupinové normy a intervence, které toto vnímání ovlivňují, mají klíčový vliv na zdravotní chování mládeže a poskytují náhradu za přímé učení. Výzkumníci přizpůsobují tento přístup prostředí mHealth tím, že poskytují PLWHA nejen informace o jejich vlastní adherenci, ale také informace referenční (peer) skupiny.

SITA bude využívat výzkumné techniky smíšených metod a zaměří se na přenos znalostí v rámci multidisciplinárního týmu. Ve formativní fázi 1 vyšetřovatelé povedou kvalitativní fokusní skupiny s klíčovými zainteresovanými stranami, aby získali informace o používání zařízení wisepill a přijetí, proveditelnosti a místně vhodné adaptaci SITA. Ve fázi 2 zavedou vyšetřovatelé devítiměsíční, tříramennou (s 50–60 účastníky v každé) randomizovanou kontrolovanou studii: mladí lidé v intervenční skupině 1 obdrží informace o úrovni adherence naměřené pomocí wisepill prostřednictvím týdenních SMS. Intervenční skupině 2 bude navíc zaslána úroveň dodržování referenční skupiny, u níž výzkumníci předpokládají, že bude mít normativní vliv. Kontrolní skupině se dostane obvyklé standardní péče. V průběhu studie se vyšetřovatelé zaměří na budování kapacit a přenos znalostí ugandským spolupracovníkům prostřednictvím workshopů a mentoringu.