SMS come incentivo ad aderire (SITA) - Un intervento che comunica le norme sociali tramite SMS per migliorare l'adesione all'ARV (SITA)

SITA affronta due pregiudizi comportamentali osservati nelle persone che vivono con l'HIV/AIDS (PLWHA). Il campo in crescita dell'economia comportamentale (BE) suggerisce che le persone mostrano pregiudizi comportamentali (ad es. errori decisionali sistematici) che tra i pazienti possono contribuire a un'aderenza subottimale. I ricercatori hanno osservato due importanti pregiudizi di questo tipo nel nostro lavoro in Uganda: in primo luogo, i ricercatori hanno scoperto che i pazienti sopravvalutano in larga misura la propria aderenza, cioè pensano di aderire meglio di quanto effettivamente facciano. In secondo luogo, l'ambiente sociale di un paziente è importante: le PLWHA si preoccupano chiaramente dei loro coetanei e degli atteggiamenti e comportamenti dei loro coetanei.

SITA si basa sulla teoria cognitiva sociale (SCT) e adatta due interventi tradizionali alla mHealth. Il primo intervento è quello dell'automonitoraggio, ovvero fornire ai partecipanti un feedback sulla loro performance di aderenza. Tradizionalmente ciò comporta visite cliniche che richiedono tempo e risorse del fornitore e del paziente; SITA suggerisce invece di fornire informazioni oggettive e in tempo reale misurate da dispositivi di monitoraggio elettronico (Wisepill) inviati ai pazienti tramite SMS settimanali. Tale feedback costruisce l'autoefficacia, un concetto chiave SCT e quindi può migliorare l'aderenza. Il secondo intervento si basa sul concetto SCT di apprendimento sociale. Le norme di gruppo percepite e gli interventi che influenzano tali percezioni hanno un'influenza chiave sul comportamento salutare tra i giovani, fornendo un sostituto dell'apprendimento diretto. Gli investigatori adattano questo approccio a un ambiente di mHealth fornendo a PLWHA non solo le proprie informazioni sull'adesione, ma anche quelle di un gruppo di riferimento (pari).

SITA utilizzerà tecniche di ricerca con metodi misti e si concentrerà sul trasferimento delle conoscenze all'interno di un team multidisciplinare. Nella Fase 1 formativa gli investigatori condurranno focus group qualitativi con le principali parti interessate per ottenere informazioni sull'uso dei dispositivi Wisepill e sull'accettazione, la fattibilità e l'adattamento locale appropriato della SITA. Nella fase 2, i ricercatori implementeranno uno studio controllato randomizzato a tre bracci (con 50-60 partecipanti ciascuno) della durata di nove mesi: i giovani del gruppo di intervento 1 riceveranno informazioni sul loro livello di aderenza misurato con Wispill tramite SMS settimanali. Al gruppo di intervento 2 verrà inoltre inviato il livello di aderenza di un gruppo di riferimento che i ricercatori ipotizzano eserciti un'influenza normativa. Il gruppo di controllo riceverà il consueto standard di cura. Durante lo studio i ricercatori si concentreranno sullo sviluppo delle capacità e sul trasferimento delle conoscenze ai collaboratori ugandesi attraverso workshop e tutoraggio.