SMS como Incentivo à Adesão (SITA) - Uma Intervenção Comunicando Normas Sociais por SMS para Melhorar a Adesão aos ARVs (SITA)

A SITA aborda dois vieses comportamentais observados em pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA). O crescente campo da economia comportamental (BE) sugere que as pessoas exibem vieses comportamentais (ou seja, erros sistemáticos de tomada de decisão) que entre os pacientes podem contribuir para uma adesão abaixo do ideal. Os investigadores observaram dois vieses importantes em nosso próprio trabalho em Uganda: primeiro, os pesquisadores descobriram que os pacientes superestimam em grande parte sua própria adesão, ou seja, pensam que aderem melhor do que realmente o fazem. Em segundo lugar, o ambiente social do paciente é importante: as PLWHA claramente se preocupam com seus colegas e com as atitudes e comportamento deles.

A SITA é baseada na Teoria Social Cognitiva (SCT) e adapta duas intervenções tradicionais à mHealth. A primeira intervenção é a automonitorização, ou seja, fornecer feedback aos participantes sobre o seu desempenho na adesão. Tradicionalmente, isso envolve visitas clínicas que consomem tempo e recursos do provedor e do paciente; Em vez disso, a SITA sugere fornecer informações objetivas e em tempo real medidas por dispositivos de monitoramento eletrônico (Wisepill) enviados aos pacientes por SMS semanalmente. Esse feedback desenvolve a autoeficácia, um conceito-chave do SCT e, portanto, pode melhorar a adesão. A segunda intervenção é baseada no conceito SCT de aprendizagem social. As normas de grupo percebidas e as intervenções que afetam essas percepções são uma influência fundamental no comportamento de saúde entre os jovens, fornecendo um substituto para o aprendizado direto. Os investigadores adaptam esta abordagem a um ambiente de mHealth fornecendo às PLWHA não apenas as suas próprias informações de adesão, mas também as de um grupo de referência (pares).

A SITA usará técnicas de pesquisa de métodos mistos e se concentrará na transferência de conhecimento dentro de uma equipe multidisciplinar. Na Fase 1 formativa, os investigadores conduzirão grupos focais qualitativos com as principais partes interessadas para obter informações sobre o uso de dispositivos wisepill e aceitação, viabilidade e adaptação apropriada localmente da SITA. Na Fase 2, os investigadores implementarão um estudo randomizado controlado de nove meses, três braços (com 50-60 participantes cada): os jovens do grupo de intervenção 1 receberão informações sobre seu nível de adesão medido pela pílula sábia por SMS semanal. Além disso, o grupo de intervenção 2 receberá o nível de adesão de um grupo de referência que os investigadores supõem exercer influência normativa. O grupo de controle receberá o padrão usual de atendimento. Ao longo do estudo, os investigadores se concentrarão na capacitação e transferência de conhecimento para os colaboradores de Uganda por meio de workshops e orientação.