SMS som et incitament til at overholde (SITA) - En intervention, der kommunikerer sociale normer via SMS for at forbedre ARV-overholdelse (SITA)

SITA adresserer to adfærdsmæssige skævheder observeret hos mennesker, der lever med HIV/AIDS (PLWHA). Det voksende felt af adfærdsøkonomi (BE) tyder på, at folk udviser adfærdsmæssige skævheder (dvs. systematiske beslutningsfejl), der blandt patienter kan bidrage til suboptimal adhærens. Efterforskere observerede to vigtige sådanne skævheder i vores eget arbejde i Uganda: For det første fandt efterforskere, at patienter i høj grad overvurderer deres egen overholdelse, dvs. tror, ​​at de adhærerer bedre, end de faktisk gør. For det andet har en patients sociale miljø betydning: PLWHA bekymrer sig tydeligvis om deres jævnaldrende og deres jævnaldrendes holdninger og adfærd.

SITA er baseret på Social Cognitive Theory (SCT) og tilpasser to traditionelle interventioner til mHealth. Den første intervention er selvmonitorering, det vil sige at give deltagerne feedback om deres overholdelsespræstation. Traditionelt involverer dette klinikbesøg, der optager udbyderens og patientens tid og ressourcer; SITA foreslår i stedet at levere objektiv information i realtid målt ved hjælp af elektroniske overvågningsenheder (Wisepill) sendt til patienter med ugentlig SMS. Sådan feedback opbygger self-efficacy, et centralt SCT-koncept og kan derved forbedre overholdelse. Den anden intervention er baseret på SCT-begrebet social læring. Opfattede gruppenormer og interventioner, der påvirker disse opfattelser, er en central indflydelse på sundhedsadfærd blandt unge, hvilket er en erstatning for direkte læring. Efterforskere tilpasser denne tilgang til et mHealth-miljø ved at give PLWHA ikke kun deres egne overholdelsesoplysninger, men også oplysninger fra en referencegruppe (peer-gruppe).

SITA vil bruge blandede metoder forskningsteknikker og fokusere på videnoverførsel inden for et tværfagligt team. I formativ fase 1 vil efterforskere gennemføre kvalitative fokusgrupper med nøgleinteressenter for at fremkalde information om brugen af ​​wisepill-enheder og accept, gennemførlighed og lokalt passende tilpasning af SITA. I fase 2 vil efterforskerne implementere et ni-måneders, tre-arms (med 50-60 deltagere hver) randomiseret kontrolleret forsøg: unge i interventionsgruppe 1 vil modtage information om deres wisepill-målte overholdelsesniveau pr. ugentlig SMS. Interventionsgruppe 2 vil derudover få tilsendt adhærensniveauet for en referencegruppe, som efterforskere antager for at udøve normativ indflydelse. Kontrolgruppen vil modtage den sædvanlige standard for pleje. Gennem hele undersøgelsen vil efterforskerne fokusere på kapacitetsopbygning og videnoverførsel til de ugandiske samarbejdspartnere gennem workshops og mentorordninger.