Potensielt upassende forskrivning (PIP) hos pasienter med langtidspleie (LTC) (PIP in LTC)

Potensielt upassende forskrivning (PIP) er hyppig, spesielt hos pasienter med langtidspleie (LTC). Verktøy som STOPP/START og Beers-kriterier ble utviklet for å identifisere PIP i kliniske omgivelser. På grunn av mangel på kliniske data i slike databaser, er kun en del av disse kriteriene gjeldende for rutinemessig innsamlede helseadministrative data (HAD). Denne undergruppen ble vist å identifisere PIP i HAD med en frekvens som kan sammenlignes med kliniske studier ved bruk av de fullstendige STOPP-START-kriteriene. Ikke desto mindre er ytelsen til undersett av STOPP/START- og Beers-kriteriene i HAD sammenlignet med kliniske data fra de samme pasientene ukjent; dessuten er ytelsen til de oppdaterte 2014 STOPP-START- og 2012 Beers-kriteriene sammenlignet med hverandre også ukjent.

Det overordnede målet med denne studien er å validere kriterier for egnethet for medikamenter som gjelder HAD ved å sammenligne deres ytelse når de brukes på kliniske data. Denne studien har to hovedmål og tre sekundære mål (se figur 1 for detaljer):

A. Hovedmål:

Mål 1: Å validere undersett av STOPP/START- og Beers-kriteriene definert av deres anvendelighet for HAD, ved å sammenligne deres prestasjoner når det gjelder påvisning av PIP når de brukes på HAD med den for hele settet med kriterier brukt på kliniske data for de samme beboerne (med de kliniske dataene som gir "gullstandarden").

Mål 2: Å sammenligne deteksjonsratene for de fullstendige STOPP/START- og fullstendige Beers-kriteriene med hverandre når de brukes på kliniske data.

B. Sekundære mål:

Mål 3: Å vurdere antall og andel av uidentifiserte PIP ved bruk av undergruppen av STOPP/START- og Beers-kriterier med HAD sammenlignet med hele settet med kriterier, når de brukes på kliniske data.

Mål 4: Å sammenligne ytelsen til undersettet av STOPP/START- og Beers-kriteriene som ble brukt på HAD ved påvisning av PIP sammenlignet med kliniske data for de samme beboerne.

Mål 5: Å sammenligne ytelsen til undersettet av STOPP/START- og Beers-kriterier som gjelder for HAD, med hverandre når de brukes på HAD.

For å nå disse målene vil etterforskerne gjennomføre en tverrsnittsstudie av koblet HAD og kliniske data. Kvalifiserte pasienter vil være 66 år og eldre og nylig innlagt på en av seks LTC-fasiliteter i Ottawa, Ontario, fra 1. juni 2014. Målprøvestørrelsen er 275, men rekruttering kan stoppe hvis interimsanalyser viser at statistisk signifikans kan oppnås med færre pasienter. Medisinering, diagnostiske og kliniske data vil bli samlet inn etter innleggelse av en farmasøyt som ikke ellers er involvert i pasientens omsorg. Det viktigste utfallsmålet er andelen PIP som er savnet av undergruppen av STOPP/START-kriteriene som brukes på HAD sammenlignet med kliniske data (gullstandarden).