Potenziell unangemessene Verschreibung (PIP) bei Patienten mit Langzeitpflege (LTC). (PIP in LTC)

Potenziell unangemessene Verschreibung (PIP) ist häufig, insbesondere bei Langzeitpflegepatienten (LTC). Tools wie STOPP/START und Beers-Kriterien wurden entwickelt, um PIP in klinischen Umgebungen zu identifizieren. Aufgrund fehlender klinischer Daten in solchen Datenbanken ist nur ein Teil dieser Kriterien auf routinemäßig erhobene Gesundheitsverwaltungsdaten (HAD) anwendbar. Es wurde gezeigt, dass diese Untergruppe PIP bei HAD mit einer Häufigkeit identifiziert, die mit klinischen Studien unter Verwendung der vollständigen STOPP-START-Kriterien vergleichbar ist. Nichtsdestotrotz ist die Leistung von Untergruppen der STOPP/START- und Beers-Kriterien bei HAD im Vergleich zu klinischen Daten derselben Patienten unbekannt; Darüber hinaus ist die Leistung der aktualisierten STOPP-START- und 2012-Bierkriterien von 2014 im Vergleich zueinander ebenfalls unbekannt.

Das übergeordnete Ziel dieser Studie ist es, die für HAD geltenden Kriterien für die Angemessenheit von Medikamenten zu validieren, indem ihre Leistung bei Anwendung auf klinische Daten verglichen wird. Die vorliegende Studie hat zwei Haupt- und drei Nebenziele (siehe Abbildung 1 für Details):

A. Hauptziele:

Ziel 1: Validierung von Teilmengen der STOPP/START- und Beers-Kriterien, die durch ihre Anwendbarkeit auf HAD definiert sind, durch Vergleich ihrer Leistung bei der Erkennung von PIP bei Anwendung auf HAD mit der des vollständigen Satzes von Kriterien, die auf klinische Daten für dieselben Bewohner angewendet werden (mit die klinischen Daten, die den "Goldstandard" darstellen).

Ziel 2: Vergleich der Erkennungsraten der vollständigen STOPP/START- und vollständigen Beers-Kriterien bei Anwendung auf klinische Daten.

B. Nebenziele:

Ziel 3: Bewertung der Anzahl und des Anteils nicht identifizierter PIP bei Verwendung der Teilmenge der STOPP/START- und Beers-Kriterien mit HAD im Vergleich mit der vollständigen Reihe von Kriterien bei Anwendung auf klinische Daten.

Ziel 4: Vergleich der Leistung der Teilmenge der STOPP/START- und Beers-Kriterien, die auf das HAD angewendet werden, bei der Erkennung von PIP im Vergleich zu klinischen Daten für dieselben Bewohner.

Ziel 5: Vergleich der Leistung der Teilmenge der STOPP/START- und Beers-Kriterien, die für HAD gelten, miteinander, wenn sie auf HAD angewendet werden.

Um diese Ziele zu erreichen, werden die Forscher eine Querschnittsstudie mit verknüpften HAD- und klinischen Daten durchführen. Berechtigte Patienten sind 66 Jahre und älter und wurden vor kurzem in eine von sechs LTC-Einrichtungen in Ottawa, Ontario, aufgenommen, beginnend am 1. Juni 2014. Die angestrebte Stichprobengröße beträgt 275, aber die Rekrutierung kann eingestellt werden, wenn Zwischenanalysen zeigen, dass eine statistische Signifikanz mit weniger Patienten erreicht werden kann. Medikamente, diagnostische und klinische Daten werden nach der Aufnahme von einem Apotheker erhoben, der nicht anderweitig an der Versorgung des Patienten beteiligt ist. Das wichtigste Ergebnismaß ist der PIP-Anteil, der von der Untergruppe der STOPP/START-Kriterien, die auf HAD angewendet werden, im Vergleich zu klinischen Daten (dem Goldstandard) übersehen wird.