Prescripción potencialmente inapropiada (PIP) en pacientes de atención a largo plazo (LTC) (PIP in LTC)

La prescripción potencialmente inapropiada (PIP) es frecuente, particularmente en pacientes de atención a largo plazo (LTC). Se desarrollaron herramientas como STOPP/START y los criterios de Beers para identificar PIP en entornos clínicos. Debido a la falta de datos clínicos en tales bases de datos, solo un subconjunto de estos criterios es aplicable a los datos administrativos de salud recopilados de forma rutinaria (HAD). Se demostró que este subconjunto identifica PIP en HAD con una frecuencia comparable a los estudios clínicos que utilizan los criterios completos de STOPP-START. No obstante, se desconoce el rendimiento de los subconjuntos de criterios STOPP/START y Beers en HAD en comparación con los datos clínicos de los mismos pacientes; además, también se desconoce el rendimiento de los criterios actualizados STOPP-START 2014 y Beers 2012 comparados entre sí.

El objetivo general de este estudio es validar los criterios de idoneidad de la medicación aplicables a HAD comparando su rendimiento cuando se aplican a datos clínicos. El presente estudio tiene dos objetivos principales y tres secundarios (ver Figura 1 para más detalles):

A. Objetivos principales:

Objetivo 1: Validar subconjuntos de los criterios STOPP/START y Beers definidos por su aplicabilidad a HAD, comparando su desempeño en la detección de PIP cuando se aplica a HAD con el conjunto completo de criterios aplicados a datos clínicos para los mismos residentes (con los datos clínicos que proporcionan el "estándar de oro").

Objetivo 2: Comparar las tasas de detección de los criterios completos de STOPP/START y completos de Beers entre sí cuando se aplican a datos clínicos.

B. Objetivos secundarios:

Objetivo 3: Evaluar el número y la proporción de PIP no identificados cuando se usa el subconjunto de criterios STOPP/START y Beers con HAD en comparación con el conjunto completo de criterios, cuando se aplica a datos clínicos.

Objetivo 4: Comparar el desempeño del subconjunto de los criterios STOPP/START y Beers aplicados al HAD en la detección de PIP en comparación con los datos clínicos de los mismos residentes.

Objetivo 5: Comparar el desempeño del subconjunto de criterios STOPP/START y Beers aplicables a HAD entre sí cuando se aplica a HAD.

Para lograr estos objetivos, los investigadores realizarán un estudio transversal de HAD vinculado y datos clínicos. Los pacientes elegibles tendrán 66 años o más y fueron ingresados ​​recientemente en una de las seis instalaciones de LTC en Ottawa, Ontario, a partir del 1 de junio de 2014. El tamaño de la muestra objetivo es 275, pero el reclutamiento puede detenerse si los análisis intermedios demuestran que se puede lograr una significación estadística con menos pacientes. Los datos de medicamentos, diagnósticos y clínicos serán recopilados después de la admisión por un farmacéutico que no esté involucrado en el cuidado del paciente. La medida de resultado principal es la proporción de PIP omitida por el subconjunto de criterios STOPP/START aplicados a HAD en comparación con los datos clínicos (el estándar de oro).