Prescrição Potencialmente Inapropriada (PIP) em Pacientes de Cuidados de Longo Prazo (LTC) (PIP in LTC)

A prescrição potencialmente inapropriada (PIP) é frequente, particularmente em pacientes de Cuidados de Longo Prazo (LTC). Ferramentas como os critérios STOPP/START e Beers foram desenvolvidas para identificar PIP em ambientes clínicos. Devido à falta de dados clínicos em tais bancos de dados, apenas um subconjunto desses critérios é aplicável a dados administrativos de saúde (HAD) coletados rotineiramente. Este subconjunto foi mostrado para identificar PIP em HAD com uma frequência comparável a estudos clínicos usando os critérios STOPP-START completos. No entanto, o desempenho de subconjuntos de critérios STOPP/START e Beers em HAD em comparação com dados clínicos dos mesmos pacientes é desconhecido; além disso, o desempenho dos critérios atualizados 2014 STOPP-START e 2012 Beers em comparação um com o outro também é desconhecido.

O objetivo geral deste estudo é validar critérios de adequação de medicamentos aplicáveis ​​à HAD, comparando seu desempenho quando aplicados a dados clínicos. O presente estudo tem dois objetivos principais e três objetivos secundários (veja a Figura 1 para detalhes):

A. Objetivos principais:

Objetivo 1: Validar subconjuntos dos critérios STOPP/START e Beers definidos por sua aplicabilidade ao HAD, comparando seu desempenho na detecção de PIP quando aplicado ao HAD com o conjunto completo de critérios aplicados aos dados clínicos para os mesmos residentes (com os dados clínicos que fornecem o "padrão ouro").

Objetivo 2: Comparar as taxas de detecção dos critérios full STOPP/START e full Beers entre si quando aplicados a dados clínicos.

B. Objetivos secundários:

Objetivo 3: Avaliar o número e a proporção de PIP não identificados ao usar o subconjunto dos critérios STOPP/START e Beers com HAD quando comparado com o conjunto completo de critérios, quando aplicados a dados clínicos.

Objetivo 4: Comparar o desempenho do subconjunto dos critérios STOPP/START e Beers aplicados ao HAD na detecção de PIP quando comparado aos dados clínicos dos mesmos residentes.

Objetivo 5: Comparar o desempenho do subconjunto dos critérios STOPP/START e Beers aplicáveis ​​ao HAD entre si quando aplicados ao HAD.

Para atingir esses objetivos, os investigadores conduzirão um estudo transversal de HAD vinculado e dados clínicos. Os pacientes elegíveis terão 66 anos ou mais e foram admitidos recentemente em uma das seis instalações do LTC em Ottawa, Ontário, a partir de 1º de junho de 2014. O tamanho da amostra alvo é 275, mas o recrutamento pode parar se as análises intermediárias demonstrarem que a significância estatística pode ser alcançada com menos pacientes. Medicação, dados diagnósticos e clínicos serão coletados após a admissão por um farmacêutico não envolvido de outra forma no cuidado do paciente. A principal medida de resultado é a proporção de PIP perdida pelo subconjunto de critérios STOPP/START aplicados ao HAD quando comparado aos dados clínicos (o padrão-ouro).