Mahdollisesti sopimaton lääkemääräys (PIP) pitkäaikaishoidon (LTC) potilaille (PIP in LTC)

Mahdollisesti sopimaton lääkemääräys (PIP) on yleistä, erityisesti pitkäaikaishoidon (LTC) potilailla. PIP:n tunnistamiseen kliinisissä olosuhteissa kehitettiin työkaluja, kuten STOPP/START ja Beers-kriteerit. Koska tällaisista tietokannoista puuttuu kliinisiä tietoja, vain osa näistä kriteereistä on sovellettavissa rutiininomaisesti kerättyihin terveyshallinnollisiin tietoihin (HAD). Tämän alajoukon osoitettiin tunnistavan PIP:n HAD:ssa tiheydellä, joka on verrattavissa kliinisiin tutkimuksiin, joissa käytettiin täydellisiä STOPP-START-kriteerejä. Siitä huolimatta STOPP/START- ja Beers-kriteerien osajoukkojen suorituskykyä HAD:ssa verrattuna samojen potilaiden kliinisiin tietoihin ei tunneta; Lisäksi päivitettyjen 2014 STOPP-START ja 2012 Beers -kriteerien suorituskykyä toisiinsa verrattuna ei myöskään tunneta.

Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on validoida HAD:iin soveltuvia lääkityksen soveltuvuuskriteerejä vertaamalla niiden suorituskykyä kliinisiin tietoihin. Tällä tutkimuksella on kaksi päätavoitetta ja kolme toissijaista tavoitetta (katso lisätietoja kuvasta 1):

A. Päätavoitteet:

Tavoite 1: Vahvistaa STOPP/START- ja Beers-kriteerien osajoukkoja, jotka on määritelty niiden soveltuvuuden perusteella HAD:iin, vertaamalla niiden suorituskykyä PIP:n havaitsemisessa, kun niitä sovelletaan HAD:iin, kaikkien samojen asukkaiden kliinisiin tietoihin sovellettavien kriteerien kokonaismäärään. kliiniset tiedot, jotka tarjoavat "kultastandardin").

Tavoite 2: Vertaa täydellisten STOPP/START- ja täyden Beers-kriteerien havaitsemisasteita toisiinsa, kun niitä sovelletaan kliinisiin tietoihin.

B. Toissijaiset tavoitteet:

Tavoite 3: Arvioida tunnistamattoman PIP:n lukumäärä ja osuus käytettäessä STOPP/START- ja Beers-kriteerien alajoukkoa HAD:n kanssa verrattuna kaikkiin kriteereihin, kun niitä sovelletaan kliinisiin tietoihin.

Tavoite 4: Vertaa HAD:iin sovellettujen STOPP/START- ja Beers-kriteerien osajoukon suorituskykyä PIP:n havaitsemisessa verrattuna samojen asukkaiden kliinisiin tietoihin.

Tavoite 5: Vertaa HAD:iin sovellettavien STOPP/START- ja Beers-kriteerien osajoukon suorituskykyä toisiinsa, kun niitä sovelletaan HAD:iin.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi tutkijat tekevät poikkileikkaustutkimuksen toisiinsa liittyvistä HAD- ja kliinisistä tiedoista. Tukikelpoiset potilaat ovat vähintään 66-vuotiaita, ja heidät on otettu äskettäin yhteen kuudesta LTC-keskuksesta Ottawassa, Ontariossa, 1. kesäkuuta 2014 alkaen. Tavoiteotoskoko on 275, mutta rekrytointi voi pysähtyä, jos välianalyysit osoittavat, että tilastollinen merkitsevyys voidaan saavuttaa pienemmällä määrällä potilaita. Lääkitys-, diagnostiset ja kliiniset tiedot kerää vastaanoton jälkeen apteekkihenkilökunta, joka ei muuten osallistu potilaan hoitoon. Pääasiallinen tulosmitta on PIP:n osuus, joka jää huomiotta HAD:iin sovellettavien STOPP/START-kriteerien alajoukossa verrattuna kliinisiin tietoihin (kultastandardi).