Innflytelsen av reseksjonsmargin på tilbakefall av tidlig stadium hepatocellulært karsinom

Selv om leverreseksjon fortsatt er den første behandlingslinjen for hepatocellulært karsinom (HCC) for tiden, rapporterte 5-års generelle residivrater > 70 %, det samme med tidlig stadium av hepatocellulært karsinom, for noen studier rapporterte ratene > 40 %. Residiv er også den første dødsårsaken hos disse pasientene, så tilbakefall er de viktigste faktorene som påvirker kirurgiske resultater av HCC. For sikkerhets skyld for tilbakefall av kreft er det for tiden ingen påviste teknikker for klinisk referanse.

For nå har det vært mange kontroverser om innvirkningen på bredden av leverreseksjonsmarginen på kurativ effekt. Poon har bevist at det ikke er noen signifikant forskjell i residivfrekvens mellom reseksjonsmargin > 1cm og reseksjonsmargin < 1cm. Imidlertid publiserte Shi et al en randomisert kontrollert studie: For pasienter med en enslig svulst kan reseksjonsmargin > 2 cm redusere tilbakefallsraten etter hepatektomi. Dette er også den eneste randomiserte kliniske studien som viser at økt reseksjonsmargin vil være til nytte for de kliniske resultatene for øyeblikket. En metaanalyse bestående av 18 studier beviser at hvorvidt reseksjonsmarginen har en sammenheng med et nytt klinisk resultat fortsatt trenger en ytterligere verifisering.

På den annen side, fordi mikrovaskulær invasjon (MVI) er det direkte beviset på mikrometastasen i hepatocellulært karsinom, vil det redusere residivfrekvensen for pasienter med høy MVI-risiko hvis etterforskerne øker reseksjonsmarginbredden under operasjonen? Shanghai Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital som etterforskerne tilknyttet noen gang hadde utført en retrospektiv analyse på påfølgende 3263 pasienter med HCC-hepatektomi, resultatene indikerte at en bred reseksjonsmargin (≥1 cm) kan være til nytte for pasienter med mikrovaskulær invasjon, men fordelen vil ikke desto mindre tilstede hvis pasienter er uten mikrovaskulær invasjon.

Ytterligere og bedre bevis må fortsatt godkjenne denne konsekvensen, selvfølgelig. Tidligere, en annen studie av vår, publisert online i Journal of the American Medical Association Surgery, etablerte et nomogram for å forutsi tilstedeværelsen av mikrovaskulær invasjon i tidlig stadium hepatocellulært karsinom, det vil effektivt forutsi forekomsten av mikrovaskulær invasjon i hepatocellulært karsinom (HCC) oppfylte Milano-kriteriene. I betraktning av grunnlaget ovenfor vil etterforskerne implementere en randomisert kontrollert studie for å bekrefte om det virkelig kan redusere residivraten etter leverreseksjon for deltakere med høy MVI-risiko under operasjonen, dersom metoden deltakerne valgte er en bred reseksjonsmargin.