Indflydelsen af ​​resektionsmargin på tilbagefald af tidligt stadium hepatocellulært karcinom

Selvom leverresektion stadig er den første behandlingslinje for hepatocellulært karcinom (HCC) i øjeblikket, rapporterede 5-års samlede gentagelsesrater > 70 %, det samme med tidligt stadium af hepatocellulært karcinom, for nogle undersøgelser rapporterede frekvenserne > 40 %. Recidiv er også den første dødsårsag hos disse patienter, så recidiv er de vigtigste faktorer, der påvirker kirurgiske resultater af HCC. Af hensyn til kræfttilbagefald er der ingen dokumenterede teknikker til klinisk reference på nuværende tidspunkt.

For nu har der været mange kontroverser om indvirkningen på bredden af ​​leverresektionsmarginen på den helbredende effekt. Poon har bevist, at der ikke er nogen signifikant forskel i recidivrate mellem resektionsmargin > 1 cm og resektionsmargin < 1 cm. Shi et al offentliggjorde dog et randomiseret kontrolleret forsøg: For patienter med en solitær tumor kan resektionsmargin > 2 cm reducere recidivraten efter hepatektomi. Dette er også det eneste randomiserede kliniske studie, som viser, at øget resektionsmargin vil gavne de kliniske resultater på nuværende tidspunkt. En metaanalyse bestående af 18 undersøgelser beviser, at hvorvidt resektionsmarginen har en sammenhæng med et klinisk fordelagtigt resultat stadig kræver en yderligere verifikation.

På den anden side, fordi mikrovaskulær invasion (MVI) er det direkte bevis på mikrometastasen i hepatocellulært karcinom, vil det reducere tilbagefaldsraten for patienter med høj MVI-risiko, hvis efterforskerne øger resektionsmarginens bredde under operationen? Shanghai Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital, som efterforskerne tilknyttet nogensinde havde udført en retrospektiv analyse på fortløbende 3263 patienter med HCC hepatektomi, viste resultaterne, at en bred resektionsmargin (≥1 cm) kan gavne de patienter med mikrovaskulær invasion, ikke desto mindre vil fordelen ikke til stede, hvis patienter er uden mikrovaskulær invasion.

Yderligere og bedre beviser skal naturligvis stadig godkende denne konsekvens. Tidligere har en anden undersøgelse af vores, offentliggjort online i Journal of the American Medical Association Surgery, etableret et nomogram til at forudsige tilstedeværelsen af ​​mikrovaskulær invasion i det tidlige stadie af hepatocellulært karcinom, det vil effektivt forudsige forekomsten af ​​mikrovaskulær invasion i det hepatocellulære carcinom (HCC) opfyldte Milano-kriterierne. Under hensyntagen til ovenstående grundlag vil efterforskerne implementere et randomiseret kontrolleret forsøg for at attestere, om det reelt kunne reducere recidivraten efter leverresektion for deltagere med høj MVI-risiko under operationen, hvis den metode, deltagerne valgte, er en bred resektionsmargin.