De invloed van resectiemarge op de herhaling van hepatocellulair carcinoom in een vroeg stadium

Hoewel leverresectie momenteel nog steeds de eerste behandelingslijn is voor hepatocellulair carcinoom (HCC), rapporteerden de 5-jaars totale recidiefpercentages> 70%, hetzelfde voor hepatocellulair carcinoom in een vroeg stadium, voor sommige onderzoeken de percentages> 40%. Herhaling is ook de eerste doodsoorzaak bij deze patiënten, dus herhaling is de belangrijkste factor die de chirurgische resultaten van HCC beïnvloedt. Voor de voorzorg van kankerherhaling zijn er momenteel geen bewezen technieken voor klinische referentie.

Voorlopig zijn er veel controverses geweest over de impact van de breedte van de leverresectiemarge op het curatieve effect. Poon heeft bewezen dat er geen significant verschil is in recidiefpercentage tussen resectiemarge > 1 cm en resectiemarge < 1 cm. Shi et al. publiceerden echter een gerandomiseerde gecontroleerde studie: voor patiënten met een solitaire tumor kan een resectiemarge > 2 cm het recidiefpercentage na hepatectomie verminderen. Dit is ook de enige gerandomiseerde klinische studie die bewijst dat het vergroten van de resectiemarge de klinische resultaten op dit moment ten goede zal komen. Een meta-analyse bestaande uit 18 studies bewijst dat of de resectiemarge een relatie heeft met een voordeel klinisch resultaat nog nader geverifieerd moet worden.

Aan de andere kant, omdat microvasculaire invasie (MVI) het directe bewijs is van de micrometastase bij hepatocellulair carcinoom, zal het recidiefpercentage voor patiënten met een hoog MVI-risico verminderen als de onderzoekers de breedte van de resectiemarge vergroten tijdens de operatie? Shanghai Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital, waaraan de onderzoekers verbonden waren, hadden ooit een retrospectieve analyse uitgevoerd op opeenvolgende 3263 patiënten met HCC-hepatectomie. aanwezig als patiënten geen microvasculaire invasie hebben.

Verdere en betere bewijzen moeten deze consequentie natuurlijk nog goedkeuren. In het verleden heeft een andere studie van ons, online gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association Surgery, een nomogram opgesteld om de aanwezigheid van microvasculaire invasie in het vroege stadium van hepatocellulair carcinoom te voorspellen. het hepatocellulair carcinoom (HCC) voldeed aan de criteria van Milaan. Rekening houdend met de bovenstaande basis, zullen de onderzoekers een gerandomiseerde gecontroleerde studie uitvoeren om te certificeren of het recidiefpercentage na leverresectie echt kan worden verlaagd voor deelnemers met een hoog MVI-risico tijdens de operatie, als de methode die de deelnemers kozen een brede resectiemarge is.