Resektionsmarginalens inverkan på återfall av leverkarcinom i tidigt stadium

Även om leverresektion fortfarande är den första behandlingslinjen för hepatocellulärt karcinom (HCC) för närvarande, rapporterade 5-års totala återfallsfrekvenser > 70 %, samma sak med tidigt stadium av hepatocellulärt karcinom, för vissa studier rapporterade frekvensen > 40 %. Återfall är också den första dödsorsaken hos dessa patienter, så återfall är de viktigaste faktorerna som påverkar kirurgiska resultat av HCC. För att förebygga cancerrecidiv finns det för närvarande inga beprövade tekniker för klinisk referens.

För nu har det förekommit många kontroverser om inverkan på bredden på leverresektionsmarginalen på botande effekt. Poon har bevisat att det inte finns någon signifikant skillnad i återfallsfrekvens mellan resektionsmarginal > 1 cm och resektionsmarginal < 1 cm. Shi et al publicerade dock en randomiserad kontrollerad studie: för patienter med en ensam tumör kan resektionsmarginal > 2 cm minska återfallsfrekvensen efter hepatektomi. Detta är också den enda randomiserade kliniska studien som visar att ökad resektionsmarginal kommer att gynna de kliniska resultaten för närvarande. En metaanalys består av 18 studier visar att om resektionsmarginalen har ett samband med ett nytt kliniskt resultat fortfarande behöver en ytterligare verifiering.

Å andra sidan, eftersom mikrovaskulär invasion (MVI) är det direkta beviset på mikrometastasen i levercellscancer, kommer det att minska återfallsfrekvensen för patienter med hög MVI-risk, om utredarna ökar resektionsmarginalens bredd under operationen? Shanghai Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital som utredarna knutna till någonsin hade genomfört en retrospektiv analys av på varandra följande 3263 patienter med HCC-hepatektomi, resultaten visade att en bred resektionsmarginal (≥1 cm) kan gynna de patienter med mikrovaskulär invasion, men fördelen kommer inte desto mindre inte närvarande om patienter är utan mikrovaskulär invasion.

Ytterligare och bättre bevis måste naturligtvis fortfarande godkänna denna konsekvens. Tidigare har en annan studie av vår, publicerad online i Journal of the American Medical Association Surgery, etablerat ett nomogram för att förutsäga förekomsten av mikrovaskulär invasion i det tidiga hepatocellulära karcinomet, det kommer effektivt att förutsäga förekomsten av mikrovaskulär invasion i det hepatocellulära karcinomet (HCC) uppfyllde Milanos kriterier. Med hänsyn till ovanstående grund kommer utredarna att genomföra en randomiserad kontrollerad studie för att intyga om det verkligen skulle kunna minska återfallsfrekvensen efter leverresektion för deltagare med hög MVI-risk under operationen, om metoden som deltagarna valde är en bred resektionsmarginal.