Der Einfluss des Resektionsrandes auf das Wiederauftreten des hepatozellulären Karzinoms im Frühstadium

Obwohl die Leberresektion derzeit immer noch die erste Behandlungslinie für das hepatozelluläre Karzinom (HCC) ist, liegen die 5-Jahres-Gesamtrezidivraten bei > 70 %, ebenso wie beim hepatozellulären Karzinom im Frühstadium, für einige Studien wurden Raten von > 40 % angegeben. Rezidive sind auch die erste Todesursache bei diesen Patienten, daher ist Rezidiv der wichtigste Faktor, der die chirurgischen Ergebnisse von HCC beeinflusst. Zur Vorbeugung eines Wiederauftretens von Krebs gibt es derzeit keine erprobten Techniken für die klinische Referenz.

Bisher gab es viele Kontroversen über den Einfluss der Breite des Leberresektionsrandes auf die heilende Wirkung. Poon hat nachgewiesen, dass es keinen signifikanten Unterschied in der Rezidivrate zwischen einem Resektionsrand > 1 cm und einem Resektionsrand < 1 cm gibt. Allerdings veröffentlichten Shi et al. eine randomisierte kontrollierte Studie: Bei Patienten mit einem solitärem Tumor kann ein Resektionsrand > 2 cm die Rezidivrate nach Hepatektomie reduzieren. Dies ist auch die einzige randomisierte klinische Studie, die beweist, dass eine Erhöhung des Resektionsrandes den klinischen Ergebnissen derzeit zugute kommt. Eine Metaanalyse bestehend aus 18 Studien beweist, dass es noch weiterer Überprüfung bedarf, ob der Resektionsrand in Zusammenhang mit einem klinischen Nutzenergebnis steht.

Da andererseits die mikrovaskuläre Invasion (MVI) der direkte Beweis für die Mikrometastasierung beim hepatozellulären Karzinom ist, wird sie die Rezidivrate für Patienten mit einem hohen MVI-Risiko verringern, wenn die Untersucher die Breite des Resektionsrandes während der Operation erhöhen? Das Shanghai Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital, dem die Forscher angeschlossen waren, hatte jemals eine retrospektive Analyse an aufeinanderfolgenden 3263 Patienten mit HCC-Hepatektomie durchgeführt. Die Ergebnisse zeigten, dass ein breiter Resektionsrand (≥ 1 cm) Patienten mit mikrovaskulärer Invasion zugute kommen kann, jedoch nicht vorhanden, wenn Patienten ohne mikrovaskuläre Invasion sind.

Weitere und bessere Beweise müssen diese Konsequenz natürlich noch bestätigen. In der Vergangenheit hat eine andere Studie von uns, die online im Journal of the American Medical Association Surgery veröffentlicht wurde, ein Nomogramm erstellt, um das Vorhandensein einer mikrovaskulären Invasion im Frühstadium des hepatozellulären Karzinoms vorherzusagen, es wird das Auftreten einer mikrovaskulären Invasion effizient vorhersagen das hepatozelluläre Karzinom (HCC) erfüllte die Milan-Kriterien. Unter Berücksichtigung der oben genannten Grundlage werden die Prüfärzte eine randomisierte kontrollierte Studie durchführen, um zu bescheinigen, ob sie die Rezidivrate nach Leberresektion bei Teilnehmern mit hohem MVI-Risiko während der Operation wirklich reduzieren könnte, wenn die Teilnehmer als Methode einen breiten Resektionsrand wählen.