Vliv resekčního okraje na recidivu časného stadia hepatocelulárního karcinomu

Ačkoli resekce jater je v současné době stále první linií léčby hepatocelulárního karcinomu (HCC), 5letá celková míra recidivy > 70 %, stejně jako u časného stadia hepatocelulárního karcinomu, některé studie uvádějí míru > 40 %. Recidiva je u těchto pacientů také první příčinou úmrtí, proto je recidiva nejdůležitějším faktorem ovlivňujícím chirurgické výsledky HCC. Pro prevenci recidivy rakoviny v současnosti neexistují žádné osvědčené techniky pro klinické reference.

V současné době existuje mnoho sporů o vlivu šířky okraje jaterní resekce na kurativní účinek. Poon prokázal, že neexistuje žádný významný rozdíl v míře recidivy mezi resekčním okrajem > 1 cm a resekčním okrajem < 1 cm. Shi et al však publikovali randomizovanou kontrolovanou studii: u pacientů se solitárním tumorem může resekční okraj > 2 cm snížit míru recidivy po hepatektomii. Toto je také jediná randomizovaná klinická studie, která dokazuje, že zvýšení resekčního okraje bude přínosem pro současné klinické výsledky. Metaanalýza sestávající z 18 studií prokazuje, že zda má resekční okraj souvislost s přínosným klinickým výsledkem, je třeba ještě ověřit.

Na druhou stranu, protože mikrovaskulární invaze (MVI) je přímým důkazem mikrometastázy u hepatocelulárního karcinomu, sníží se míra recidivy u pacientů s vysokým rizikem MVI, pokud vyšetřovatelé během operace zvýší šířku resekčního okraje? Shanghai Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital, k níž výzkumníci přidružení kdy provedli retrospektivní analýzu po sobě jdoucích 3263 pacientů s hepatektomií HCC, výsledky ukázaly, že široký resekční okrajＥ1 cm） může být přínosem pro pacienty s mikrovaskulární invazí, nicméně přínos nebude přítomna, pokud jsou pacienti bez mikrovaskulární invaze.

Tento důsledek musí samozřejmě ještě potvrdit další a lepší důkazy. V minulosti, jiná naše studie, publikovaná online v Journal of the American Medical Association Surgery, vytvořila nomogram k předpovědi přítomnosti mikrovaskulární invaze u raného stádia hepatocelulárního karcinomu, bude účinně předpovídat výskyt mikrovaskulární invaze v hepatocelulární karcinom (HCC) splnil milánská kritéria. S ohledem na výše uvedený základ zavedou výzkumníci randomizovanou kontrolovanou studii, aby potvrdili, zda by to mohlo skutečně snížit míru recidivy po resekci jater u účastníků s vysokým rizikem MVI během operace, pokud si účastníci zvolili metodu s širokým resekčním okrajem.