Transkraniell likestrømstimulering (tDCS) som behandling for alvorlig depresjon (DepressionDC)

Major depressiv lidelse (MDD) er en vanlig, tilbakevendende og hyppig kronisk lidelse. Behandling er ofte utfordrende; anslagsvis 20-40 % av pasientene har ikke tilstrekkelig nytte av eksisterende antidepressive intervensjoner, inkludert utprøving av medisiner og psykoterapi. 15-25 % av pasientene viser et kronisk, behandlingsresistent sykdomsforløp, noe som resulterer i behov for ytterligere behandlingsalternativer. Hjernestimuleringsteknikker anses som en lovende terapeutisk tilnærming ved affektive lidelser som MDD. Transkraniell likestrømsstimulering (tDCS) er en ikke-invasiv hjernestimuleringsmetode som i stor grad har blitt undersøkt i eksperimentell nevrovitenskap, og tDCS av prefrontal cortex (PFC) har blitt foreslått som ny behandling ved MDD. I den største 2x2 faktorielle randomiserte kontrollerte studien i MDD til dags dato, Brunoni et al. (2013) har vist at tDCS kombinert med en selektiv serotoninreopptakshemmer (SSRI; sertralin) resulterte i en antidepressiv effekt overlegen placebobehandling, tDCS alene og sertralin alene.

Hensikten med denne studien er å utforske den vedvarende effekten og toleransen til gjentatt tDCS for behandling av MDD. Det er antatt at prefrontal tDCS i kombinasjon med en SSRI vil provosere en antidepressiv effekt, mens antidepressiv medisin alene (sham tDCS) ikke gjorde det. Dette vil bli målt ved endringen fra baseline i Montgomery Åsberg Depression Rating Scale (MADRS)-score etter 6 ukers behandling.

I denne randomiserte, placebokontrollerte multisenterstudien (5 sentre involvert) får pasienter med diagnosen MDD en 6-ukers behandling med prefrontal tDCS (anode over elektrodeposisjon F3, katode over F4, 5 økter/uke i 4 uker etterfulgt av 2 økter/uke i 2 uker, 24 behandlinger totalt, 30 min/dag, 2mA intensitet) eller sham tDCS (frekvens og varighet korrespondent aktiv tDCS, rampe inn og rampe ut perioder kun uten intermitterende stimulering), som tilleggsbehandling med en SSRI. Oppfølging per pasient er 3 og 6 måneder etter siste tDCS behandlingsøkt. Før, under og etter behandlingsperioden vil ulike vurderingsskalaer bli utført for å registrere nevropsykologiske trekk og forløpet av den enkelte symptomatologi.