Transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS) als behandeling voor ernstige depressie (DepressionDC)

Depressieve stoornis (MDD) is een veel voorkomende, terugkerende en frequente chronische aandoening. Behandeling is vaak een uitdaging; naar schatting 20-40% van de patiënten heeft onvoldoende baat bij bestaande antidepressiva, waaronder medicijnonderzoek en psychotherapie. 15-25% van de patiënten vertoont een chronisch, therapieresistent ziekteverloop, wat resulteert in een behoefte aan aanvullende behandelingsopties. Hersenstimulatietechnieken worden beschouwd als een veelbelovende therapeutische benadering bij affectieve stoornissen zoals MDD. Transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS) is een niet-invasieve hersenstimulatiemethode die grotendeels is onderzocht in experimentele neurowetenschappen en tDCS van de prefrontale cortex (PFC) is voorgesteld als nieuwe behandeling bij MDD. In de grootste 2x2 factoriële gerandomiseerde gecontroleerde studie in MDD tot nu toe, hebben Brunoni et al. (2013) hebben aangetoond dat tDCS gecombineerd met een Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI; sertraline) resulteerde in een antidepressieve werkzaamheid die superieur was aan placebobehandeling, tDCS alleen en sertraline alleen.

Het doel van deze studie is om de aanhoudende werkzaamheid en verdraagbaarheid van herhaalde tDCS voor de behandeling van MDD te onderzoeken. Er wordt verondersteld dat prefrontale tDCS in combinatie met een SSRI een antidepressief effect zal uitlokken, terwijl antidepressiva alleen (sham tDCS) dat niet deden. Dit wordt gemeten aan de hand van de verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in de Montgomery Åsberg Depression Rating Scale (MADRS)-scores na 6 weken behandeling.

In deze gerandomiseerde, placebogecontroleerde multicenter studie (5 betrokken centra) krijgen patiënten met de diagnose MDD een behandeling van 6 weken met prefrontale tDCS (anode over elektrodepositie F3, kathode over F4, 5 sessies/week gedurende 4 weken gevolgd door 2 sessies per week). sessies/week gedurende 2 weken, 24 behandelingen in totaal, 30 min/dag, 2mA intensiteit) of sham tDCS (frequentie en duur corresponderende actieve tDCS, alleen in- en uitloopperioden zonder intermitterende stimulatie), als aanvullende behandeling met een SSRI. Follow-up per patiënt is 3 en 6 maanden na de laatste tDCS-behandelsessie. Voor, tijdens en na de behandelperiode worden verschillende beoordelingsschalen afgenomen om neuropsychologische kenmerken en het beloop van de individuele symptomatologie vast te leggen.