Transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS) som behandling af svær depression (DepressionDC)

Major depressiv lidelse (MDD) er en almindelig, tilbagevendende og hyppig kronisk lidelse. Behandling er ofte udfordrende; anslået, at 20-40% af patienterne ikke har tilstrækkelig gavn af eksisterende antidepressive interventioner, herunder forsøg med medicin og psykoterapi. 15-25 % af patienterne viser et kronisk, behandlingsresistent sygdomsforløb, hvilket medfører behov for yderligere behandlingsmuligheder. Hjernestimulationsteknikker betragtes som en lovende terapeutisk tilgang til affektive lidelser som MDD. Transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS) er en ikke-invasiv hjernestimuleringsmetode, der i vid udstrækning er blevet undersøgt i eksperimentel neurovidenskab, og tDCS af den præfrontale cortex (PFC) er blevet foreslået som ny behandling ved MDD. I det hidtil største 2x2 faktorielle randomiserede kontrollerede forsøg i MDD, Brunoni et al. (2013) har vist, at tDCS kombineret med en selektiv serotonin-genoptagelseshæmmer (SSRI; sertralin) resulterede i en antidepressiv effekt, der var bedre end placebobehandling, tDCS alene og sertralin alene.

Formålet med denne undersøgelse er at udforske den vedvarende effekt og tolerabilitet af gentagne tDCS til behandling af MDD. Det er en hypotese, at præfrontal tDCS i kombination med et SSRI vil fremkalde en antidepressiv effekt, mens antidepressiv medicin alene (sham tDCS) ikke gjorde det. Dette vil blive målt ved ændringen fra baseline i Montgomery Åsberg Depression Rating Scale (MADRS)-score efter 6 ugers behandling.

I dette randomiserede, placebokontrollerede multicenterforsøg (5 involverede centre) modtager patienter med diagnosen MDD en 6-ugers behandling med præfrontal tDCS (anode over elektrodeposition F3, katode over F4, 5 sessioner/uge i 4 uger efterfulgt af 2 sessioner/uge i 2 uger, 24 behandlinger i sum, 30 min/dag, 2mA intensitet) eller sham tDCS (frekvens og varighed korrespondent aktiv tDCS, ramp in og ramp out perioder kun uden intermitterende stimulering), som supplerende behandling med en SSRI. Opfølgning per patient er 3 og 6 måneder efter sidste tDCS-behandlingssession. Før, under og efter behandlingsperioden vil der blive gennemført forskellige vurderingsskalaer for at registrere neuropsykologiske træk og forløbet af den enkelte symptomatologi.