Transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) zur Behandlung schwerer Depressionen (DepressionDC)

Die Major Depression (MDD) ist eine häufige, wiederkehrende und häufige chronische Erkrankung. Die Behandlung ist oft eine Herausforderung; Schätzungsweise 20–40 % der Patienten profitieren nicht ausreichend von bestehenden antidepressiven Interventionen, einschließlich Medikamenten- und Psychotherapiestudien. 15–25 % der Patienten weisen einen chronischen, behandlungsresistenten Krankheitsverlauf auf, der zusätzliche Behandlungsmöglichkeiten erfordert. Hirnstimulationstechniken gelten als vielversprechender Therapieansatz bei affektiven Störungen wie MDD. Die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) ist eine nicht-invasive Hirnstimulationsmethode, die in den experimentellen Neurowissenschaften weitgehend untersucht wurde, und tDCS des präfrontalen Kortex (PFC) wurde als neuartige Behandlung bei MDD vorgeschlagen. In der bisher größten 2x2-faktoriellen randomisierten kontrollierten Studie bei MDD haben Brunoni et al. (2013) haben gezeigt, dass tDCS in Kombination mit einem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI; Sertralin) zu einer antidepressiven Wirksamkeit führte, die der Placebo-Behandlung, tDCS allein und Sertralin allein überlegen war.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die nachhaltige Wirksamkeit und Verträglichkeit wiederholter tDCS zur Behandlung von MDD zu untersuchen. Es wird vermutet, dass präfrontales tDCS in Kombination mit einem SSRI eine antidepressive Wirkung hervorruft, während die alleinige Behandlung mit Antidepressiva (Schein-tDCS) dies nicht bewirkt. Dies wird anhand der Veränderung der MADRS-Werte (Montgomery Åsberg Depression Rating Scale) gegenüber dem Ausgangswert nach 6-wöchiger Behandlung gemessen.

In dieser randomisierten, placebokontrollierten multizentrischen Studie (5 beteiligte Zentren) erhalten Patienten mit der Diagnose MDD eine 6-wöchige Behandlung mit präfrontalem tDCS (Anode über Elektrodenposition F3, Kathode über F4, 5 Sitzungen/Woche für 4 Wochen, gefolgt von 2 Sitzungen/Woche für 2 Wochen, insgesamt 24 Behandlungen, 30 Minuten/Tag, 2 mA Intensität) oder Schein-tDCS (häufigkeits- und dauerkorrespondierendes aktives tDCS, Ramp-In- und Ramp-Out-Perioden nur ohne intermittierende Stimulation), als Zusatzbehandlung mit einem SSRI. Die Nachbeobachtung pro Patient erfolgt 3 und 6 Monate nach der letzten tDCS-Behandlungssitzung. Vor, während und nach der Behandlung werden verschiedene Beurteilungsskalen durchgeführt, um neuropsychologische Merkmale und den Verlauf der individuellen Symptomatik zu erfassen.