Ulik dose av intravenøs omeprazol for å behandle blødende sår med vedheftende blodpropp

Etterforskerne vil inkludere de pasientene med vedheftende blodpropp på magesår eller duodenalsår etter endoskopisk bekreftelse og utelukkelse av andre mulige blødninger. Adherent koagel er definert som fortsatt forblir på såret etter 200 ml vanlig saltvannsskylling (4 ganger skylling med 50 ml sprøyte). Etter å ha mottatt en god forklaring og gitt skriftlig samtykke, blir de påmeldt og vil bli tildelt 2 grupper tilfeldig. De i den første gruppen vil få intravenøs omeprazol 40 mg stat og deretter 40 mg 12h. De i den andre gruppen vil få intravenøs omeprazol 80 mg stat og deretter 8 mg/time infusjon. Pasientene i begge grupper vil få intravenøs omeprazol i 3 dager og deretter oral esomeprazol qd for videre behandling av magesår. Etterforskerne vil registrere grunnleggende data for disse pasientene, inkludert alder, kjønn, bruk av NSAID eller anit-koagulerende, samtidige alvorlige sykdommer; kliniske data inkludert Hb, Plt, PT, det laveste systoliske trykket før tildeling og hjertefrekvens på samme tid, sjokkstatus, transfusjonsmengde før tildeling; endoskopiske funn inkludert plassering og størrelse av sår, størrelse på blodpropp, eksistens av friskt blod i mage eller tolvfingertarmen. Etterforskerne vil overvåke hendelsene med reblødning under innleggelse og innen 30 dager, kirurgi for sårblødning og dødelighet innen 30 dager og registrere mengden transfusjon og sykehusinnleggelse dager etter tildeling. Ved mistanke om reblødning vil denne pasienten få endoskopisk undersøkelse og passende behandling. Videre behandling med kirurgisk eller angiografisk intervensjon bestemmes av behandlende lege. Disse pasientene vil bli overvåket under innleggelse (i gjennomsnitt 2 uker) og deretter fulgt opp i GI-poliklinikker.

Etterforskerne definerer reblødning under innleggelse og innen 30 dager som primære endepunkter. Reblødning er definert som en av de kliniske manifestasjonene som oppstår 6 timer etter tildeling: 1. hematemese eller blodig avføring 2. tjæreaktig avføring og hemodynamisk endring (systolisk trykk mindre enn 90 mmHg, eller hjerte mer enn 110 slag per minutt) 3. reduksjon av Hb mer enn 2g/dl innen 24 timer etter økning av Hb til 10 g/dl med transfusjon. Etterforskerne definerer kirurgisk inngrep for sårblødning, transfusjonsmengde og sykehusinnleggelsesdager etter tildeling som sekundære endepunkter.