Dose diferente de omeprazol intravenoso para tratar úlcera hemorrágica com coágulo aderente

Os investigadores incluirão os pacientes com coágulo aderente em úlceras gástricas ou duodenais após confirmação endoscópica e exclusão de outro possível sangramento. Define-se coágulo aderente que ainda permanece na úlcera após irrigação de 200 ml de solução salina normal (4 vezes de irrigação com seringa de 50 ml). Depois de receber uma boa explicação e dar consentimento por escrito, eles são inscritos e alocados em 2 grupos aleatoriamente. Os do primeiro grupo receberão omeprazol intravenoso 40 mg stat e depois 40 mg a cada 12 horas. Os do segundo grupo receberão omeprazol intravenoso 80 mg stat e, em seguida, infusão de 8 mg/h. Os pacientes de ambos os grupos receberão omeprazol intravenoso por 3 dias e depois esomeprazol oral qd para posterior tratamento da úlcera péptica. Os investigadores registrarão os dados básicos desses pacientes, incluindo idade, sexo, uso de AINE ou anti-coagulante, doenças graves concomitantes; dados clínicos incluindo Hb, Plt, PT, a pressão sistólica mais baixa antes da alocação e frequência cardíaca ao mesmo tempo, estado de choque, quantidade de transfusão antes da alocação; achados endoscópicos, incluindo localização e tamanho da úlcera, tamanho do coágulo, existência de sangue fresco no estômago ou duodeno. Os investigadores monitorarão os eventos de ressangramento durante a internação e dentro de 30 dias, cirurgia para úlcera hemorrágica e mortalidade dentro de 30 dias e registrarão a quantidade de transfusão e internação dias após a alocação. Quando houver suspeita de ressangramento, esses pacientes receberão exame endoscópico e terapia apropriada. O tratamento posterior com intervenção cirúrgica ou angiográfica é decidido pelos médicos assistentes. Esses pacientes serão monitorados durante a internação (2 semanas em média) e depois acompanhados em ambulatórios gastrointestinais.

Os investigadores definem ressangramento durante a internação e dentro de 30 dias como desfechos primários. O ressangramento é definido como uma das manifestações clínicas que ocorrem 6 horas após a alocação: 1. hematêmese ou fezes com sangue 2. fezes alcatrão e alteração hemodinâmica (pressão sistólica inferior a 90 mmHg ou coração superior a 110 batimentos por minuto) 3. diminuição de Hb superior a 2g/dl dentro de 24 horas após elevação da Hb para 10 g/dl com transfusão. Os investigadores definem a intervenção cirúrgica para sangramento da úlcera, quantidade de transfusão e dias de hospitalização após alocação como desfechos secundários.