Olika doser av intravenös omeprazol för att behandla blödande sår med vidhäftande koagel

Utredarna kommer att inkludera de patienter med vidhäftande propp på mag- eller duodenalsår efter endoskopisk bekräftelse och uteslutning av andra möjliga blödningar. Vidhäftande koagel definieras som fortfarande sitter kvar på såret efter 200 ml normal spolning med saltlösning (4 gånger spolning med 50 ml spruta). Efter att ha fått en bra förklaring och gett skriftligt samtycke, registreras de och kommer att fördelas till 2 grupper slumpmässigt. De i den första gruppen kommer att få intravenös omeprazol 40 mg stat och sedan 40 mg varje 12h. De i den andra gruppen kommer att få intravenös omeprazol 80 mg stat och sedan 8 mg/timme infusion. Patienterna i båda grupperna kommer att få intravenöst omeprazol i 3 dagar och sedan oralt esomeprazol qd för vidare behandling av magsår. Utredarna kommer att registrera grundläggande data för dessa patienter, inklusive ålder, kön, användning av NSAID eller anit-koagulerande, samtidiga allvarliga sjukdomar; kliniska data inklusive Hb, Plt, PT, det lägsta systoliska trycket före allokering och hjärtfrekvens samtidigt, chockstatus, transfusionsmängd före allokering; endoskopiska fynd inklusive platsen och storleken på såret, proppstorleken, förekomsten av färskt blod i magen eller tolvfingertarmen. Utredarna kommer att övervaka händelserna med återblödning under intagningen och inom 30 dagar, operation för sårblödning och dödlighet inom 30 dagar och registrera mängden transfusion och sjukhusvistelsedagar efter tilldelning. Vid misstanke om återblödning kommer dessa patienter att få endoskopisk undersökning och lämplig behandling. Ytterligare behandling med kirurgisk eller angiografisk intervention beslutas av behandlande läkare. Dessa patienter kommer att övervakas under inläggningen (i genomsnitt 2 veckor) och sedan följas upp på GI-polikliniker.

Utredarna definierar återblödning under inläggning och inom 30 dagar som primära slutpunkter. Återblödning definieras som en av de kliniska manifestationerna som inträffar 6 timmar efter tilldelning: 1. hematemes eller blodig avföring 2. tjärartad avföring och hemodynamisk förändring (systoliskt tryck mindre än 90 mmHg, eller hjärta mer än 110 slag per minut) 3. minskning av Hb mer än 2g/dl inom 24 timmar efter höjning av Hb till 10 g/dl med transfusion. Utredarna definierar kirurgiskt ingrepp för sårblödning, transfusionsmängd och sjukhusvistelsedagar efter tilldelning som sekundära slutpunkter.