不同剂量奥美拉唑静脉注射治疗有血块的出血性溃疡

在内窥镜确认并排除其他可能的出血点后，研究人员将包括那些在胃或十二指肠溃疡上有粘附血块的患者。 粘附凝块定义为在200毫升生理盐水冲洗后仍留在溃疡上（用50毫升注射器冲洗4次）。 在得到很好的解释并给予书面同意后，他们被纳入并随机分配到2组。 第一组中的那些人将接​​受静脉注射奥美拉唑 40 mg stat，然后 40 mg q12h。 第二组患者将接受静脉注射奥美拉唑 80 mg stat，然后以 8 mg/hr 的速度输注。 两组患者均静脉注射奥美拉唑3天，然后口服埃索美拉唑qd进一步治疗消化性溃疡。 研究者将记录这些患者的基本数据，包括年龄、性别、使用非甾体抗炎药或抗凝血剂、合并重大疾病；临床资料包括Hb、Plt、PT、分配前最低收缩压及同期心率、休克状态、分配前输血量；内窥镜检查结果包括溃疡的位置和大小、凝块的大小、胃或十二指肠中是否存在新鲜血液。 研究者将监测入院期间和30天内的再出血事件、溃疡出血手术和30天内的死亡率，并记录分配后的输血量和住院天数。 当怀疑再出血时，这些患者将接受内窥镜检查和适当的治疗。 手术或血管造影干预的进一步治疗由主治医师决定。这些患者将在入院期间（平均 2 周）接受监测，然后在胃肠道门诊进行随访。

研究人员将入院期间和 30 天内的再出血定义为主要终点。 再出血定义为分配后 6 小时出现的临床表现之一： 1. 呕血或血便 2. 柏油样便和血流动力学改变（收缩压低于 90 毫米汞柱，或心跳每分钟超过 110 次） 3. 减少输血后 Hb 升高至 10 g/dl 后 24 小时内 Hb 超过 2 g/dl。 研究人员将分配后的溃疡出血手术干预、输血量和住院天数定义为次要终点。