Forskellig dosis af intravenøs omeprazol til behandling af blødende sår med vedhæftende blodprop

Efterforskerne vil inkludere de patienter med adhærent koagel på mavesår eller duodenalsår efter endoskopisk bekræftelse og udelukkelse af andre mulige blødninger. Vedhæftende koagel er defineret, som stadig forbliver på såret efter 200 ml normal saltvandsskylning (4 gange skylning med 50 ml sprøjte). Efter at have modtaget en grundig forklaring og givet skriftligt samtykke, bliver de tilmeldt og vil blive fordelt til 2 grupper tilfældigt. De i den første gruppe vil modtage intravenøs omeprazol 40 mg stat og derefter 40 mg 12h. Dem i den anden gruppe vil modtage intravenøs omeprazol 80 mg stat og derefter 8 mg/time infusion. Patienterne i begge grupper vil modtage intravenøs omeprazol i 3 dage og derefter oral esomeprazol qd til yderligere behandling af mavesår. Efterforskerne vil registrere de grundlæggende data for disse patienter, herunder alder, køn, brug af NSAID eller anit-koagulerende, samtidige alvorlige sygdomme; kliniske data inklusive Hb, Plt, PT, det laveste systoliske tryk før tildeling og hjertefrekvens på samme tid, shockstatus, transfusionsmængde før tildeling; endoskopiske fund, herunder placeringen og størrelsen af ​​sår, størrelsen af ​​koagel, eksistensen af ​​frisk blod i maven eller tolvfingertarmen. Efterforskerne vil overvåge hændelser af genblødning under indlæggelsen og inden for 30 dage, operation for blødning af mavesår og dødelighed inden for 30 dage og registrere mængden af ​​transfusion og indlæggelsesdage efter tildeling. Når der er mistanke om genblødning, vil denne patient modtage endoskopisk undersøgelse og passende behandling. Yderligere behandling med kirurgisk eller angiografisk indgreb besluttes af de behandlende læger. Disse patienter vil blive monitoreret under indlæggelsen (i gennemsnit 2 uger) og derefter fulgt op i GI-ambulatorier.

Efterforskerne definerer genblødning under indlæggelse og inden for 30 dage som primære endepunkter. Genblødning er defineret som den af ​​de kliniske manifestationer, der opstår 6 timer efter tildeling: 1. hæmatemese eller blodig afføring 2. tjæreagtig afføring og hæmodynamisk ændring (systolisk tryk mindre end 90 mmHg, eller hjerte mere end 110 slag i minuttet) 3. fald af Hb mere end 2g/dl inden for 24 timer efter forhøjelse af Hb til 10 g/dl med transfusion. Efterforskerne definerer kirurgisk indgreb for ulcusblødning, transfusionsmængde og indlæggelsesdage efter tildeling som sekundære endepunkter.