Fører spinalbedøvelse for prolapskirurgi med urinretensjon?

En randomisert studie for å sammenligne urinretensjonsrater mellom spinal og generell anestesi hos kvinner som gjennomgår poliklinisk bekkenorganprolapsoperasjon med samtidig inkontinenskirurgi.

Randomisering

Randomisering vil bli gjort i det preoperative området, på operasjonsdagen. Datagenerert randomisering vil bli utført i blokker på 4. Forseglede nummererte konvolutter vil bli åpnet før operasjonen og pasienten vil deretter bli tildelt spinal eller generell anestesi. Pasientrandomisering på operasjonsdagen ble diskutert med anestesi, og den mente at randomisering samme dag ville være trygt.

Preoperativt

Forsøkspersonene vil bli bedt om å fylle ut et validert spørreskjema, Quality of Recovery 15 (QoR-15) før kirurgi, ved sitt preoperative besøk.

Anestesi

Forsøkspersoner randomisert til generell anestesi vil få propofol-induksjon, i kombinasjon med muskelavslappende middel og inhalasjonsgass per anestesistandard ved etterforskernes institusjon.

Personer randomisert til spinalbedøvelse vil få Bupivacaine 0,75 %, 8-12 mg dose avhengig av estimert operasjonsvarighet og anestesilegens beslutning. I tillegg til spinalbedøvelse, vil disse forsøkspersonene muligens ha samtidig administrering av fentanyl, midazolam og propofol slik at de blir mildt bedøvet eller sover.

Ugyldig rettssak

En tømningsprøve vil bli utført i PACU når forsøkspersonene er i stand til å stå og ambulere til badet. Tømmingsforsøk vil bestå av å fjerne vaginalpakningen og fylle blæren tilbake med 300 cc saltvann eller mindre hvis pasienten har et presserende behov eller en mindre blærekapasitet. En tømningsforsøk anses som vellykket hvis forsøkspersonen tømmer minst 2/3 av det totale volumet som ble instillert og har en blæreskanning som viser mindre enn 1/3 gjenværende. Hvis et emne ikke er i stand til å annullere etter en time, vil en ekstra time bli tillatt. Imidlertid, etter 2 timer etter at blæren ble fylt igjen, er forsøkspersonen fortsatt ikke i stand til å tømme, Foleyen vil bli erstattet og forsøkspersonene vil bli utskrevet hjem med Foley-benpose og legbag-undervisning.

En kontorsykepleier vil ringe pasienten og planlegge et kontorsykepleierbesøk for å fjerne Foleyen mellom postoperativ dag nummer 5 til 7. Hvis pasienten går hjem med en Foley vil dette bli ansett som akutt POUR.

Følge opp

Forsøkspersonene vil motta en telefon fra enten en sykepleier eller stipendiat, mellom 48 og 72 timer etter operasjonen for å forsikre seg om at de ikke har symptomer på urinretensjon, har det bra og ikke har noen komplikasjoner. En telefonundersøkelse vil bli administrert under denne oppfølgingstelefonsamtalen ved hjelp av et validert spørreskjema, QoR-15. De vil ha mottatt en kopi av denne undersøkelsen de skal referere til ved utskrivning fra sykehuset.

Personer som ble innlagt på sykehuset vil ha samme oppfølging, inkludert en telefonsamtale 48 til 72 timer etter operasjonen, inkludert det validerte spørreskjemaet, QoR-15.

I tillegg vil forsøkspersonene ha et 6 ukers oppfølgingsbesøk på klinikken og vil bli bedt om å fullføre QoR-15.