Fører spinal anæstesi til prolapskirurgi med urinretention?

Et randomiseret forsøg til at sammenligne urinretentionsrater mellem spinal og generel anæstesi hos kvinder, der gennemgår ambulant bækkenorganprolapsoperation med samtidig inkontinenskirurgi.

Randomisering

Randomisering vil blive foretaget i det præoperative område på operationsdagen. Computergenereret randomisering vil blive udført i blokke af 4. Forseglede nummererede konvolutter åbnes før operationen, og emnet vil derefter blive tildelt spinal eller generel anæstesi. Patientrandomisering på operationsdagen blev diskuteret med anæstesi, og man mente, at randomisering samme dag ville være sikkert.

Præoperativt

Forsøgspersoner vil blive bedt om at udfylde et valideret spørgeskema, Quality of Recovery 15 (QoR-15) før operationen, ved deres præoperative besøg.

Anæstesi

Forsøgspersoner, der er randomiseret til generel anæstesi, vil modtage propofol-induktion i kombination med et muskelafslappende middel og inhalationsgas pr. anæstesi-standardbehandling på efterforskernes institution.

Forsøgspersoner, der er randomiseret til spinal anæstesi, vil modtage Bupivacaine 0,75 %, 8-12 mg dosis afhængig af estimeret varighed af operationen og anæstesiologens beslutning. Ud over spinalbedøvelse vil disse forsøgspersoner muligvis have samtidig administration af fentanyl, midazolam og propofol, så de er mildt bedøvet eller sover.

Ophævelse af retssagen

Et tømningsforsøg vil blive udført i PACU, når forsøgspersonerne er i stand til at stå og ambulere til badeværelset. Tømningsforsøg vil bestå i at fjerne den vaginale pakning og tilbagefylde blæren med 300 cc saltvand eller mindre, hvis forsøgspersonen har et presserende behov eller en mindre blærekapacitet. Et tømningsforsøg anses for at være vellykket, hvis forsøgspersonen tømmer mindst 2/3 af det samlede volumen indpodet og har en blærescanning, der viser mindre end 1/3 tilbage. Hvis et emne ikke er i stand til at annullere efter en time, vil en ekstra time blive tilladt. Men efter 2 timer fra blæren blev genopfyldt, er forsøgspersonen stadig ikke i stand til at tømme, Foley'en udskiftes og forsøgspersonerne udskrives hjem med en Foley-bentaske og benposeundervisning.

En kontorsygeplejerske vil ringe til forsøgspersonen og planlægge et besøg af kontorsygeplejerske for at fjerne Foleyen mellem postoperativ dag nummer 5 til 7. Hvis forsøgspersonen går hjem med en Foley, vil dette blive betragtet som akut POUR.

Opfølgning

Forsøgspersoner vil modtage et telefonopkald fra enten en sygeplejerske eller en kollega mellem 48 og 72 timer efter operationen for at sikre, at de ikke har symptomer på urinretention, har det godt og ikke har nogen komplikationer. En telefonundersøgelse vil blive administreret under dette opfølgende telefonopkald ved hjælp af et valideret spørgeskema, QoR-15. De vil have modtaget en kopi af denne undersøgelse at henvise til på tidspunktet for deres udskrivelse.

Forsøgspersoner, der blev indlagt på hospitalet, vil have den samme opfølgning, inklusive et telefonopkald 48 til 72 timer efter deres operation, inklusive det validerede spørgeskema, QoR-15.

Derudover vil forsøgspersonerne have et 6 ugers opfølgningsbesøg i klinikken og vil blive bedt om at gennemføre QoR-15.