¿La anestesia espinal para la cirugía de prolapso con conduce a la retención urinaria?

Un ensayo aleatorizado para comparar las tasas de retención urinaria entre la anestesia espinal y la general en mujeres que se someten a cirugía ambulatoria de prolapso de órganos pélvicos con cirugía de incontinencia concomitante.

Aleatorización

La aleatorización se realizará en el área preoperatoria, el día de la cirugía. La aleatorización generada por computadora se realizará en bloques de 4. Los sobres sellados y numerados se abrirán antes de la cirugía y luego se asignará al sujeto a anestesia espinal o general. Se analizó la aleatorización de los pacientes el día de la cirugía con anestesia y se consideró que la aleatorización el mismo día sería segura.

antes de la operación

Se les pedirá a los sujetos que completen un cuestionario validado, Quality of Recovery 15 (QoR-15) antes de la cirugía, en su visita preoperatoria.

Anestesia

Los sujetos asignados al azar a anestesia general recibirán inducción con propofol, en combinación con un relajante muscular y gas inhalado según el estándar de atención de anestesia en la institución de los investigadores.

Los sujetos asignados al azar a la anestesia espinal recibirán bupivacaína al 0,75 %, en una dosis de 8 a 12 mg, según la duración estimada de la cirugía y la decisión del anestesiólogo. Además de la anestesia espinal, estos sujetos posiblemente recibirán la administración simultánea de fentanilo, midazolam y propofol para que estén levemente sedados o dormidos.

Juicio de anulación

Se realizará una prueba de evacuación en la PACU una vez que los sujetos puedan ponerse de pie y deambular hasta el baño. La prueba de micción consistirá en retirar el taponamiento vaginal y volver a llenar la vejiga con 300 cc de solución salina o menos si el sujeto tiene urgencia o una vejiga de menor capacidad. Una prueba de evacuación se considera exitosa si el sujeto evacua al menos 2/3 del volumen total instilado y tiene una exploración de la vejiga que muestra que queda menos de 1/3. Si un sujeto no puede orinar después de una hora, se permitirá una hora adicional. Sin embargo, después de 2 horas desde que se rellenó la vejiga, el sujeto aún no puede orinar, se reemplazará el Foley y los sujetos serán dados de alta con una bolsa de pierna de Foley y enseñanza de bolsa de pierna.

Una enfermera de la oficina llamará al sujeto y programará una visita de la enfermera de la oficina para retirar el Foley entre el día 5 y el 7 después de la operación. Si el sujeto se va a casa con un Foley, esto se considerará POUR agudo.

Hacer un seguimiento

Los sujetos recibirán una llamada telefónica de una enfermera o un compañero, entre 48 y 72 horas después de la operación para asegurarse de que no tengan síntomas de retención urinaria, que estén bien y que no tengan ninguna complicación. Se administrará una encuesta telefónica durante esta llamada telefónica de seguimiento utilizando un cuestionario validado, el QoR-15. Habrán recibido una copia de esta encuesta para consultar en el momento de su alta hospitalaria.

Los sujetos que ingresaron en el hospital tendrán el mismo seguimiento, incluida una llamada telefónica de 48 a 72 horas después de su cirugía, incluido el cuestionario validado, el QoR-15.

Además, los sujetos tendrán una visita de seguimiento de 6 semanas en la clínica y se les pedirá que completen el QoR-15.