Vede spinální anestézie při operaci prolapsu k zadržování moči?

Randomizovaná studie k porovnání míry retence moči mezi spinální a celkovou anestezií u žen, které podstoupily ambulantní operaci prolapsu pánevních orgánů se současnou operací inkontinence.

Randomizace

Randomizace bude provedena v předoperační oblasti, v den operace. Počítačem generovaná randomizace bude provedena v blocích po 4. Zapečetěné očíslované obálky budou otevřeny před operací a subjekt bude poté přidělen ke spinální nebo celkové anestezii. Randomizace pacientů v den operace byla diskutována s anestezií a domnívala se, že randomizace ve stejný den by byla bezpečná.

Předoperačně

Subjekty budou požádány o vyplnění ověřeného dotazníku Quality of Recovery 15 (QoR-15) před operací při jejich předoperační návštěvě.

Anestézie

Subjekty randomizované k celkové anestezii dostanou indukci propofolem v kombinaci se svalovým relaxantem a inhalačním plynem podle standardní péče v anestezii v instituci zkoušejících.

Subjektům randomizovaným ke spinální anestezii bude podán bupivakain 0,75 %, dávka 8-12 mg v závislosti na odhadované době trvání operace a rozhodnutí anesteziologa. Kromě spinální anestezie bude těmto subjektům možná souběžně podáván fentanyl, midazolam a propofol, takže jsou mírně sedativní nebo spí.

Zkouška zrušení

Pokus o vyprazdňování bude proveden v PACU, jakmile budou subjekty schopny vstát a chodit do koupelny. Zkouška vyprazdňování bude sestávat z odstranění vaginálního obalu a zpětného naplnění močového měchýře 300 ccm fyziologického roztoku nebo méně, pokud má subjekt naléhavost nebo má menší kapacitu močového měchýře. Zkouška vyprazdňování je považována za úspěšnou, pokud subjekt vymočí alespoň 2/3 celkového instilovaného objemu a sken močového měchýře ukazuje méně než 1/3 zbývajícího objemu. Pokud se subjekt nemůže po hodině vyprázdnit, bude mu povolena další hodina. Avšak po 2 hodinách od doby, kdy byl močový měchýř naplněn, není subjekt stále schopen vyprazdňovat, Foley bude nahrazen a subjekty budou propuštěny domů s Foleyovým vakem na nohu a vakem na nohu.

Ošetřující sestra zavolá subjektu a naplánuje návštěvu sestry v ordinaci k odstranění Foleyho mezi pooperačním dnem číslo 5 až 7. Pokud subjekt odejde domů s Foleyem, bude to považováno za akutní POUR.

Následovat

Subjektům bude 48 až 72 hodin po operaci telefonovat buď sestra nebo kolega, aby se ujistili, že nemají žádné příznaky retence moči, zda se mají dobře a nemají žádné komplikace. Během tohoto následného telefonátu bude proveden telefonický průzkum pomocí ověřeného dotazníku QoR-15. Obdrží kopii tohoto průzkumu, na kterou se budou moci odkazovat v době propuštění z nemocnice.

Subjekty, které byly přijaty do nemocnice, budou mít stejné sledování, včetně telefonátu 48 až 72 hodin po operaci, včetně validovaného dotazníku QoR-15.

Kromě toho budou mít subjekty 6týdenní následnou návštěvu na klinice a budou požádány o vyplnění QoR-15.