Leder spinalbedövning för framfallskirurgi med urinretention?

En randomiserad studie för att jämföra urinretentionsfrekvenser mellan spinal och allmän anestesi hos kvinnor som genomgår poliklinisk bäckenorgansoperation med samtidig inkontinenskirurgi.

Randomisering

Randomisering kommer att göras i det preoperativa området, på operationsdagen. Datorgenererad randomisering kommer att göras i block om 4. Förseglade numrerade kuvert kommer att öppnas före operation och patienten kommer sedan att tilldelas spinal eller allmänbedövning. Patientrandomisering på operationsdagen diskuterades med anestesi och man trodde att randomisering på samma dag skulle vara säkert.

Preoperativt

Försökspersonerna kommer att uppmanas att fylla i ett validerat frågeformulär, Quality of Recovery 15 (QoR-15) före operation, vid sitt preoperativa besök.

Anestesi

Försökspersoner som randomiserats till allmän anestesi kommer att få propofolinduktion, i kombination med ett muskelavslappnande medel och inhalationsgas per anestesistandard vid utredarnas institution.

Försökspersoner som randomiserats till spinalbedövning kommer att få Bupivacaine 0,75 %, 8-12 mg dos beroende på beräknad längd på operationen och narkosläkarens beslut. Förutom spinalbedövning kommer dessa patienter möjligen att ha samtidig administrering av fentanyl, midazolam och propofol så att de blir lätt sövda eller sover.

Upphävande av rättegången

En tömningsförsök kommer att utföras i PACU när försökspersonerna kan stå och gå till badrummet. Tömningsförsök kommer att bestå av att ta bort den vaginala packningen och fylla tillbaka urinblåsan med 300 cc saltlösning eller mindre om patienten har brådskande eller en mindre blåskapacitet. En tömningsförsök anses vara framgångsrik om försökspersonen tömmer minst 2/3 av den totala instillerade volymen och har en blåsskanning som visar mindre än 1/3 kvar. Om ett ämne inte kan annullera efter en timme, tillåts ytterligare en timme. Men efter 2 timmar efter att blåsan fylldes på kan försökspersonen fortfarande inte tömma, Foley kommer att bytas ut och försökspersonerna kommer att skrivas ut hem med en Foley benpåse och benpåse undervisning.

En kontorssköterska kommer att ringa patienten och schemalägga ett kontorssköterskebesök för att ta bort Foley mellan postoperativ dag nummer 5 till 7. Om patienten går hem med en Foley kommer detta att betraktas som akut POUR.

Uppföljning

Försökspersonerna kommer att få ett telefonsamtal från antingen en sjuksköterska eller andra, mellan 48 och 72 timmar efter operationen för att säkerställa att de inte har några symtom på urinretention, mår bra och inte har några komplikationer. En telefonundersökning kommer att administreras under detta uppföljande telefonsamtal med hjälp av ett validerat frågeformulär, QoR-15. De kommer att ha fått en kopia av denna enkät att hänvisa till vid tidpunkten för utskrivningen från sjukhuset.

Försökspersoner som lades in på sjukhuset kommer att ha samma uppföljning, inklusive ett telefonsamtal 48 till 72 timmar efter operationen, inklusive det validerade frågeformuläret QoR-15.

Dessutom kommer försökspersonerna att ha ett 6 veckors uppföljningsbesök på kliniken och kommer att bli ombedda att slutföra QoR-15.