A anestesia espinhal para cirurgia de prolapso leva à retenção urinária?

Um estudo randomizado para comparar as taxas de retenção urinária entre raquianestesia e anestesia geral em mulheres submetidas a cirurgia ambulatorial de prolapso de órgãos pélvicos com cirurgia de incontinência concomitante.

Randomization

A randomização será feita na área pré-operatória, no dia da cirurgia. A randomização gerada por computador será feita em blocos de 4. Envelopes numerados e lacrados serão abertos antes da cirurgia e o paciente será submetido à anestesia espinhal ou geral. A randomização do paciente no dia da cirurgia foi discutida com a anestesia e considerou-se que a randomização no mesmo dia seria segura.

Pré-operatório

Os indivíduos serão solicitados a preencher um questionário validado, o Quality of Recovery 15 (QoR-15) antes da cirurgia, em sua visita pré-operatória.

Anestesia

Os indivíduos randomizados para anestesia geral receberão indução com propofol, em combinação com um relaxante muscular e gás inalatório de acordo com o padrão de cuidados anestésicos da instituição dos investigadores.

Indivíduos randomizados para raquianestesia receberão bupivacaína 0,75%, dose de 8-12 mg, dependendo da duração estimada da cirurgia e da decisão do anestesiologista. Além da raquianestesia, esses indivíduos possivelmente receberão administração concomitante de fentanil, midazolam e propofol para que fiquem levemente sedados ou dormindo.

Anulando o Julgamento

Um teste de micção será realizado na SRPA assim que os sujeitos forem capazes de se levantar e caminhar até o banheiro. O teste de esvaziamento consistirá na remoção do tamponamento vaginal e no enchimento da bexiga com 300 cc de solução salina ou menos se o indivíduo tiver urgência ou uma capacidade vesical menor. Uma tentativa de micção é considerada bem-sucedida se o indivíduo esvaziar pelo menos 2/3 do volume total instilado e tiver uma varredura da bexiga mostrando menos de 1/3 restante. Se um sujeito não puder anular após uma hora, uma hora adicional será permitida. No entanto, após 2 horas a partir do preenchimento da bexiga, o indivíduo ainda não consegue urinar, o Foley será substituído e os indivíduos receberão alta para casa com uma bolsa de perna Foley e bolsa de treinamento de perna.

Uma enfermeira do consultório ligará para o paciente e agendará uma visita para remover o Foley entre o 5º e o 7º dia de pós-operatório. Se o paciente for para casa com um Foley, isso será considerado POUR agudo.

Seguir

Os indivíduos receberão um telefonema de uma enfermeira ou colega, entre 48 a 72 horas após a cirurgia, para garantir que não tenham sintomas de retenção urinária, estejam bem e sem complicações. Uma pesquisa por telefone será administrada durante este telefonema de acompanhamento usando um questionário validado, o QoR-15. Eles receberão uma cópia desta pesquisa para consultar no momento da alta hospitalar.

Os indivíduos que foram admitidos no hospital terão o mesmo acompanhamento, incluindo um telefonema 48 a 72 horas após a cirurgia, incluindo o questionário validado, o QoR-15.

Além disso, os indivíduos terão uma visita de acompanhamento de 6 semanas na clínica e serão solicitados a preencher o QoR-15.