Johtaako spinaalianestesia prolapse-leikkaukseen virtsan kertymiseen?

Satunnaistettu tutkimus, jossa verrattiin virtsanpidätysmääriä spinaali- ja yleisanestesian välillä naisilla, joille tehdään avohoitoon tehty lantion elimen prolapsileikkaus ja samanaikainen inkontinenssileikkaus.

Satunnaistaminen

Satunnaistaminen tehdään leikkausta edeltävällä alueella leikkauspäivänä. Tietokoneella luotu satunnaistaminen tehdään neljän kappaleen lohkoissa. Suljetut numeroidut kirjekuoret avataan ennen leikkausta ja koehenkilö määrätään sitten spinaali- tai yleisanestesiaan. Potilaiden satunnaistaminen leikkauspäivänä keskusteltiin anestesian kanssa ja uskottiin, että satunnaistaminen samana päivänä olisi turvallista.

Preoperatiivisesti

Koehenkilöitä pyydetään täyttämään validoitu kyselylomake, Quality of Recovery 15 (QoR-15) ennen leikkausta leikkausta edeltävällä käynnillään.

Anestesia

Yleisanestesiaan satunnaistetut kohteet saavat propofoli-induktion yhdessä lihasrelaksantin ja inhalaatiokaasun kanssa anestesiastandardin mukaisesti tutkijalaitoksessa.

Spinaalipuudutukseen satunnaistetut koehenkilöt saavat bupivakaiinia 0,75 %, 8-12 mg riippuen leikkauksen arvioidusta kestosta ja anestesialääkärin päätöksestä. Spinaalipuudutuksen lisäksi näille koehenkilöille voidaan mahdollisesti antaa samanaikaisesti fentanyyliä, midatsolaamia ja propofolia, jotta he ovat lievästi rauhoittuneita tai nukkuvat.

Oikeudenkäynnin mitätöiminen

Tyhjennyskoe suoritetaan PACU:ssa, kun koehenkilöt pystyvät seisomaan ja kävelemään kylpyhuoneeseen. Tyhjennyskoe koostuu emättimen tiivisteen poistamisesta ja rakon täyttämisestä 300 cm3:lla tai vähemmän suolaliuosta, jos koehenkilöllä on kiire tai virtsarakon kapasiteetti on pienempi. Tyhjennyskoe katsotaan onnistuneeksi, jos tutkittava tyhjentää vähintään 2/3 tiputetusta kokonaistilavuudesta ja virtsarakon skannaus osoittaa alle 1/3 jäljellä. Jos tutkittava ei voi mitätöidä tunnin kuluttua, lisätunti sallitaan. Kuitenkin 2 tunnin kuluttua siitä, kun rakko täytettiin, tutkittava ei vieläkään voi tyhjentyä, Foley vaihdetaan ja koehenkilöt kotiutetaan Foley jalkapussin ja jalkapussin opetuksen avulla.

Toimistosairaanhoitaja soittaa tutkittavalle ja varaa toimistosairaanhoitajan käynnin Foleyn poistamiseksi leikkauksen jälkeisenä päivänä numero 5-7. Jos tutkittava lähtee kotiin Foley-sairaan kanssa, tätä pidetään akuuttina POUR-viruksena.

Seuranta

Koehenkilöt saavat puhelun joko sairaanhoitajalta tai kollegalta 48–72 tunnin kuluttua leikkauksesta varmistaakseen, että heillä ei ole virtsanpidätysoireita, he voivat hyvin eikä heillä ole komplikaatioita. Tämän jatkopuhelun aikana suoritetaan puhelinkysely käyttäen validoitua QoR-15-kyselylomaketta. He ovat saaneet kopion tästä kyselystä, johon he voivat viitata poistuessaan sairaalasta.

Sairaalaan joutuneilla koehenkilöillä on sama seuranta, mukaan lukien puhelinsoitto 48–72 tuntia leikkauksensa jälkeen, mukaan lukien validoitu kyselylomake, QoR-15.

Lisäksi koehenkilöillä on 6 viikon seurantakäynti klinikalla ja heitä pyydetään suorittamaan QoR-15.