Führt die Spinalanästhesie bei einer Senkungsoperation zu einem Harnverhalt?

Eine randomisierte Studie zum Vergleich der Harnverhaltungsraten zwischen Spinal- und Allgemeinanästhesie bei Frauen, die sich einer ambulanten Beckenbodensenkungsoperation mit gleichzeitiger Inkontinenzoperation unterziehen.

Randomisierung

Die Randomisierung erfolgt im präoperativen Bereich am Tag der Operation. Die computergenerierte Randomisierung erfolgt in Viererblöcken. Versiegelte nummerierte Umschläge werden vor der Operation geöffnet und der Patient wird dann einer Spinal- oder Vollnarkose zugewiesen. Die Randomisierung der Patienten am Tag der Operation wurde mit der Anästhesie besprochen und es wurde angenommen, dass die Randomisierung am selben Tag sicher wäre.

Präoperativ

Die Probanden werden gebeten, bei ihrem präoperativen Besuch vor der Operation einen validierten Fragebogen, den Quality of Recovery 15 (QoR-15), auszufüllen.

Anästhesie

Patienten, die für eine Vollnarkose randomisiert wurden, erhalten eine Propofol-Induktion in Kombination mit einem Muskelrelaxans und einem Inhalationsgas gemäß dem Anästhesie-Standard in der Einrichtung des Ermittlers.

Patienten, die für die Spinalanästhesie randomisiert wurden, erhalten Bupivacain 0,75 %, 8-12 mg-Dosis, abhängig von der geschätzten Operationsdauer und der Entscheidung des Anästhesisten. Zusätzlich zur Spinalanästhesie werden diese Personen möglicherweise gleichzeitig mit Fentanyl, Midazolam und Propofol behandelt, damit sie leicht sediert sind oder schlafen.

Aufhebungsversuch

Ein Miktionsversuch wird in der PACU durchgeführt, sobald die Probanden in der Lage sind, zu stehen und ins Badezimmer zu gehen. Der Entleerungsversuch besteht aus dem Entfernen der Vaginalpackung und dem erneuten Füllen der Blase mit 300 ml Kochsalzlösung oder weniger, wenn die Patientin dringend ist oder eine geringere Blasenkapazität hat. Ein Miktionsversuch gilt als erfolgreich, wenn der Proband mindestens 2/3 des instillierten Gesamtvolumens entleert und ein Blasen-Scan zeigt, dass weniger als 1/3 verbleiben. Wenn ein Proband nach einer Stunde nicht stornieren kann, wird eine zusätzliche Stunde gewährt. 2 Stunden nach dem Wiederauffüllen der Blase ist der Proband jedoch immer noch nicht in der Lage zu entleeren, der Foley wird ersetzt und die Probanden werden mit einem Foley-Beinbeutel und Beinbeutelunterricht nach Hause entlassen.

Eine Bürokrankenschwester ruft den Probanden an und vereinbart einen Besuch der Bürokrankenschwester, um die Foley zwischen dem 5. und 7. postoperativen Tag zu entfernen. Wenn der Proband mit einer Foley nach Hause geht, wird dies als akutes POUR angesehen.

Nachverfolgen

Die Probanden erhalten zwischen 48 und 72 Stunden nach der Operation einen Anruf von einer Krankenschwester oder einem Kollegen, um sicherzustellen, dass sie keine Symptome einer Harnverhaltung haben, sich gut fühlen und keine Komplikationen haben. Während dieses Folgetelefonats wird eine telefonische Umfrage unter Verwendung eines validierten Fragebogens, des QoR-15, durchgeführt. Sie haben eine Kopie dieser Umfrage erhalten, auf die sie sich zum Zeitpunkt ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus beziehen können.

Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert wurden, erhalten die gleiche Nachsorge, einschließlich eines Telefonanrufs 48 bis 72 Stunden nach ihrer Operation, einschließlich des validierten Fragebogens, des QoR-15.

Darüber hinaus haben die Probanden einen 6-wöchigen Nachsorgebesuch in der Klinik und werden gebeten, den QoR-15 auszufüllen.