Leidt spinale anesthesie voor verzakkingschirurgie tot urineretentie?

Een gerandomiseerde studie om urineretentiepercentages te vergelijken tussen spinale en algemene anesthesie bij vrouwen die een poliklinische bekkenorgaanverzakkingsoperatie ondergaan met gelijktijdige incontinentiechirurgie.

Randomisatie

Randomisatie vindt plaats in het preoperatieve gebied, op de dag van de operatie. Door de computer gegenereerde randomisatie vindt plaats in blokken van 4. Verzegelde genummerde enveloppen worden voorafgaand aan de operatie geopend en de proefpersoon wordt vervolgens toegewezen aan spinale of algemene anesthesie. Patiëntrandomisatie op de dag van de operatie werd besproken met anesthesie en men dacht dat randomisatie op dezelfde dag veilig zou zijn.

Preoperatief

Proefpersonen zullen worden gevraagd om voorafgaand aan de operatie een gevalideerde vragenlijst, de Quality of Recovery 15 (QoR-15), in te vullen tijdens hun preoperatieve bezoek.

Anesthesie

Proefpersonen die gerandomiseerd zijn voor algemene anesthesie zullen propofol-inductie krijgen, in combinatie met een spierverslapper en inhalatiegas per anesthesiestandaard van zorg in de instelling van de onderzoekers.

Proefpersonen die gerandomiseerd zijn voor spinale anesthesie zullen een dosis Bupivacaïne 0,75%, 8-12 mg krijgen, afhankelijk van de geschatte duur van de operatie en de beslissing van de anesthesioloog. Naast spinale anesthesie zullen deze proefpersonen mogelijk gelijktijdig fentanyl, midazolam en propofol krijgen, zodat ze licht verdoofd zijn of slapen.

Proces ongeldig maken

Een mictieproef zal worden uitgevoerd in de PACU zodra de proefpersonen kunnen staan ​​en naar de badkamer kunnen lopen. De ledigingsproef zal bestaan ​​uit het verwijderen van de vaginale pakking en het terug vullen van de blaas met 300 cc zoutoplossing of minder als de patiënt aandrang heeft of een kleinere blaascapaciteit heeft. Een mictieproef wordt als succesvol beschouwd als de proefpersoon ten minste 2/3 van het totale geïnstilleerde volume plast en een blaasscan heeft waaruit blijkt dat er minder dan 1/3 over is. Als een proefpersoon na een uur niet kan legen, wordt een extra uur toegestaan. Echter, 2 uur na het vullen van de blaas kan de proefpersoon nog steeds niet plassen, de Foley zal worden vervangen en de proefpersonen zullen naar huis worden ontslagen met een Foley-beenzak en beenzakles.

Een kantoorverpleegkundige belt de patiënt en plant een bezoek van een kantoorverpleegkundige om de Foley te verwijderen tussen postoperatieve dag nummer 5 tot 7. Als de patiënt naar huis gaat met een Foley, wordt dit als acuut POUR beschouwd.

Opvolgen

De proefpersonen krijgen tussen de 48 en 72 uur na de operatie een telefoontje van een verpleegster of collega om er zeker van te zijn dat ze geen symptomen van urineretentie hebben, dat het goed met ze gaat en dat ze geen complicaties hebben. Tijdens dit vervolggesprek zal een telefonische enquête worden afgenomen met behulp van een gevalideerde vragenlijst, de QoR-15. Ze zullen een kopie van deze enquête hebben ontvangen om naar te verwijzen op het moment van ontslag uit het ziekenhuis.

Proefpersonen die in het ziekenhuis zijn opgenomen, krijgen dezelfde follow-up, inclusief een telefoontje 48 tot 72 uur na hun operatie, inclusief de gevalideerde vragenlijst, de QoR-15.

Bovendien krijgen de proefpersonen een vervolgbezoek van 6 weken in de kliniek en wordt hen gevraagd de QoR-15 in te vullen.