Приводит ли спинальная анестезия при хирургии пролапса к задержке мочи?

Рандомизированное исследование по сравнению частоты задержки мочи при спинальной и общей анестезии у женщин, перенесших амбулаторную операцию по поводу пролапса тазовых органов с сопутствующей операцией по поводу недержания мочи.

Рандомизация

Рандомизация будет проводиться в предоперационной зоне, в день операции. Сгенерированная компьютером рандомизация будет проводиться в блоках по 4. Запечатанные пронумерованные конверты будут вскрыты перед операцией, после чего субъекту будет назначена спинальная или общая анестезия. Рандомизация пациентов в день операции обсуждалась с анестезией, и было сочтено, что рандомизация в тот же день будет безопасной.

до операции

Субъектов попросят заполнить утвержденную анкету «Качество восстановления 15» (QoR-15) перед операцией во время предоперационного визита.

Анестезия

Субъекты, рандомизированные для общей анестезии, получат индукцию пропофолом в сочетании с миорелаксантом и ингаляционным газом в соответствии со стандартом анестезии в исследовательском учреждении.

Субъекты, рандомизированные для спинальной анестезии, получат бупивакаин 0,75%, дозу 8-12 мг в зависимости от предполагаемой продолжительности операции и решения анестезиолога. В дополнение к спинальной анестезии этим субъектам, возможно, будут одновременно вводиться фентанил, мидазолам и пропофол, чтобы они находились в легком седативном состоянии или спали.

Отмена пробной версии

Испытание мочеиспускания будет проведено в PACU, как только субъекты смогут стоять и ходить в ванную. Пробное мочеиспускание будет состоять из удаления тампона из влагалища и обратного наполнения мочевого пузыря 300 мл физиологического раствора или меньше, если у субъекта есть неотложные позывы или меньший объем мочевого пузыря. Попытка мочеиспускания считается успешной, если субъект опорожняет не менее 2/3 от общего закапываемого объема, а сканирование мочевого пузыря показывает менее 1/3 оставшегося объема. Если субъект не может помочиться через час, будет разрешен дополнительный час. Однако через 2 часа после того, как мочевой пузырь был заполнен, субъект все еще не может опорожнить мочевой пузырь, клапан Фолея будет заменен, и субъекты будут выписаны домой с обучением ножному мешку Фоли и ножному мешку.

Офисная медсестра позвонит субъекту и назначит посещение офисной медсестры для удаления опухоли Фолея между 5-м и 7-м послеоперационным днем. Если субъект пойдет домой с опухолью Фолея, это будет считаться острым ПОЗР.

Следовать за

Субъекты получат телефонный звонок от медсестры или коллеги в период от 48 до 72 часов после операции, чтобы убедиться, что у них нет симптомов задержки мочи, они чувствуют себя хорошо и не имеют каких-либо осложнений. Во время этого последующего телефонного звонка будет проведен телефонный опрос с использованием утвержденной анкеты QoR-15. Они получат копию этого опроса, чтобы обращаться к нему во время выписки из больницы.

Субъекты, поступившие в больницу, будут проходить такое же последующее наблюдение, включая телефонный звонок через 48–72 часа после операции, включая утвержденный опросник QoR-15.

Кроме того, субъекты будут иметь последующий визит в клинику через 6 недель, и им будет предложено заполнить QoR-15.