Interleukin-1-reseptorantagonist for behandling av hjertesvikt hos pasienter med venstre ventrikulære hjelpeenheter

Mer enn 5 millioner amerikanere har hjertesvikt, et tall som forventes å øke med 25 % innen år 2030. Femti prosent av individer diagnostisert med hjertesvikt dør innen 5 år etter diagnosen. Av de pasientene som for tiden har hjertesvikt, har 5-10 % sykdom i stadium D, som krever spesialiserte intervensjoner som kronisk inotropisk støtte, mekanisk sirkulasjonsstøtte eller transplantasjon. Transplantasjon regnes som helbredende for hjertesvikt, men bare rundt 2200 hjertetransplantasjoner finner sted hvert år. På grunn av ubalansen mellom givere og mulige mottakere, gjenstår et stort antall pasienter som kan ha nytte av transplantasjon som aldri vil få et hjerte. Mange pasienter mottar venstre ventrikulære hjelpeenheter (LVAD) for å støtte deres sviktende hjerter, og øke sjansene for å overleve mens de venter på å gjennomgå transplantasjon.

Det er vist at opptil 19 % av pasientene viser varig ekkokardiografisk restitusjon (målt ved venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon >40 %) etter ventrikulær lossing med en LVAD. Gjenoppretting mediert av lossing med LVAD forårsaker flere endringer på molekylært nivå. Mekanismene som ligger til grunn for utvinning på cellenivå, også kjent som omvendt remodellering, blir imidlertid nylig studert. Dermed åpner mulighetene for å utvikle adjuvante behandlinger for å forbedre restitusjonen akkurat nå.

Interessant nok har pasienter som opplever varig ekkokardiografisk utvinning høyere sirkulerende nivåer av antiinflammatoriske cytokiner. Hemming av inflammatoriske cytokiner, slik som ved bruk av reseptorantagonister for inflammasjonsassosierte cytokiner som Anakinra, har også vist seg å redusere uønsket myokardremodellering etter iskemiske hendelser og å øke treningsaktiviteten hos pasienter med systolisk hjertesvikt. Denne studien foreslår eksogen administrering av Anakinra til pasienter med hjertesvikt i sluttstadiet støttet med LVAD i et forsøk på å øke både antallet pasienter som opplever bedring og omfanget av utvinning.

Selv om dette er en liten studie som primært er rettet mot å demonstrere den biologiske effekten av Anakinra, undersøkes også klinisk effekt i denne studien. Oppmuntrende resultater i denne pilotstudien kan føre til opprettelsen av en randomisert, kontrollert studie designet for å demonstrere effektivitet fra et funksjonelt klinisk ståsted.