Interleukiini-1-reseptoriantagonisti sydämen vajaatoiminnan hoitoon potilailla, joilla on vasemman kammion apulaitteet

Yli 5 miljoonalla amerikkalaisella on sydämen vajaatoiminta, ja määrän odotetaan kasvavan 25 prosenttia vuoteen 2030 mennessä. Viisikymmentä prosenttia henkilöistä, joilla on diagnosoitu sydämen vajaatoiminta, kuolee viiden vuoden kuluessa diagnoosista. Tällä hetkellä sydämen vajaatoimintaa sairastavista potilaista 5-10 %:lla on D-vaiheen sairaus, joka vaatii erikoistoimenpiteitä, kuten kroonisen inotrooppisen tuen, mekaanisen verenkierron tuen tai elinsiirron. Elinsiirron katsotaan parantavan sydämen vajaatoimintaa, mutta vain noin 2 200 sydämensiirtoa tehdään vuosittain. Luovuttajien ja mahdollisten vastaanottajien välisen epätasapainon vuoksi jäljellä on suuri määrä potilaita, jotka voisivat hyötyä siirrosta, joka ei koskaan saa sydäntä. Monet potilaat saavat vasemman kammion apulaitteita (LVAD) tukemaan heidän vajaatoimintaansa, mikä lisää heidän mahdollisuuksiaan selviytyä elinsiirtoa odottaessaan.

On osoitettu, että jopa 19 % potilaista toipuu pysyvästi kaikukardiografisesti (mitattuna vasemman kammion ejektiofraktiolla > 40 %), kun kammio on purettu LVAD:lla. LVAD:lla purkamisen välittämä palautuminen aiheuttaa useita muutoksia molekyylitasolla. Kuitenkin solutason palautumisen taustalla olevia mekanismeja, jotka tunnetaan myös nimellä käänteinen uudelleenmuotoilu, tutkitaan vasta hiljattain. Näin ollen on juuri avautumassa mahdollisuus kehittää adjuvanttihoitoja palautumisen tehostamiseksi.

Mielenkiintoista on, että potilailla, jotka kokevat kestävän kaikukardiografisen toipumisen, on korkeammat verenkierrossa olevat anti-inflammatoriset sytokiinit. Tulehduksellisten sytokiinien estämisen, kuten käyttämällä tulehdukseen liittyvien sytokiinien, kuten Anakinran, reseptoriantagonisteja, on myös osoitettu vähentävän haitallista sydänlihaksen uudelleenmuotoilua iskeemisten tapahtumien jälkeen ja lisäävän rasituksen aktiivisuutta potilailla, joilla on systolinen sydämen vajaatoiminta. Tässä tutkimuksessa ehdotetaan Anakinran eksogeenistä antamista loppuvaiheen sydämen vajaatoimintapotilaille, joita tuetaan LVAD:illa, jotta voidaan lisätä sekä toipuvien potilaiden määrää että toipumisen laajuutta.

Vaikka tämä on pieni tutkimus, jonka ensisijaisena tarkoituksena on osoittaa Anakinran biologinen teho, kliinistä tehoa tässä tutkimuksessa myös tutkitaan. Tämän pilottitutkimuksen rohkaisevat tulokset voivat saada aikaan satunnaistetun, kontrolloidun tutkimuksen, joka on suunniteltu osoittamaan tehokkuutta toiminnallisesta kliinisestä näkökulmasta.