Interleukin-1-receptorantagonist för behandling av hjärtsvikt hos patienter med vänsterkammarhjälp

Mer än 5 miljoner amerikaner har hjärtsvikt, ett antal som förväntas öka med 25 % till år 2030. Femtio procent av individer som diagnostiserats med hjärtsvikt dör inom 5 år efter diagnosen. Av de patienter som för närvarande har hjärtsvikt har 5-10 % sjukdom i stadium D, som kräver specialiserade ingrepp såsom kroniskt inotropiskt stöd, mekaniskt cirkulationsstöd eller transplantation. Transplantation anses botande för hjärtsvikt, men endast cirka 2 200 hjärttransplantationer äger rum varje år. På grund av obalansen mellan givare och eventuella mottagare kvarstår ett stort antal patienter som skulle kunna dra nytta av en transplantation som aldrig kommer att få ett hjärta. Många patienter får vänsterkammarhjälpmedel (LVAD) för att stödja sina sviktande hjärtan, vilket ökar deras chanser att överleva medan de väntar på att genomgå transplantation.

Det har visats att upp till 19 % av patienterna visar varaktig ekokardiografisk återhämtning (mätt som vänsterkammars ejektionsfraktion >40%) efter kammaravlastning med en LVAD. Återhämtning medierad av lossning med LVAD orsakar flera förändringar på molekylär nivå. De mekanismer som ligger bakom återhämtningen på cellnivå, även känd som omvänd ombyggnad, studeras dock först nyligen. Möjlighetsfönstret för att utveckla adjuvanta behandlingar för att förbättra återhämtningen öppnar alltså just nu.

Intressant nog har patienter som upplever varaktig ekokardiografisk återhämtning högre cirkulerande nivåer av antiinflammatoriska cytokiner. Hämning av inflammatoriska cytokiner, såsom med användning av receptorantagonister för inflammationsassocierade cytokiner som Anakinra, har också visat sig minska negativ myokardremodellering efter ischemiska händelser och öka träningsaktiviteten hos patienter med systolisk hjärtsvikt. Denna studie föreslår exogen administrering av Anakinra till patienter med hjärtsvikt i slutstadiet som stöds av LVAD i ett försök att öka både antalet patienter som upplever återhämtning och omfattningen av återhämtningen.

Även om detta är en liten studie som främst syftar till att visa Anakinras biologiska effekt, undersöks även klinisk effekt i denna studie. Uppmuntrande resultat i denna pilotstudie kan föranleda skapandet av en randomiserad, kontrollerad studie utformad för att visa effektivitet ur en funktionell klinisk synvinkel.