Antagonista receptoru interleukinu-1 pro léčbu srdečního selhání u pacientů se zařízeními na podporu levé komory

Více než 5 milionů Američanů trpí srdečním selháním, přičemž se očekává, že počet do roku 2030 vzroste o 25 %. Padesát procent jedinců s diagnózou srdečního selhání zemře do 5 let od diagnózy. Z těch pacientů, kteří v současné době mají srdeční selhání, má 5–10 % onemocnění stadia D, které vyžaduje specializované intervence, jako je chronická inotropní podpora, mechanická podpora oběhu nebo transplantace. Transplantace je považována za léčebnou pro srdeční selhání, ale každý rok se uskuteční pouze asi 2 200 transplantací srdce. Kvůli nerovnováze mezi dárci a možnými příjemci zůstává velké množství pacientů, kteří by mohli profitovat z transplantace, která srdce nikdy nedostane. Mnoho pacientů dostává zařízení na podporu levé komory (LVAD) na podporu jejich selhávajícího srdce, což zvyšuje jejich šance na přežití, zatímco čekají na transplantaci.

Bylo prokázáno, že až 19 % pacientů vykazuje trvalou echokardiografickou obnovu (měřeno ejekční frakcí levé komory > 40 %) po odlehčení komory pomocí LVAD. Obnova zprostředkovaná vyložením pomocí LVAD způsobuje několik změn na molekulární úrovni. Mechanismy, které jsou základem obnovy na buněčné úrovni, také známé jako reverzní remodelace, jsou však studovány teprve nedávno. Proto se právě otevírá okno příležitosti vyvinout adjuvantní léčbu ke zlepšení zotavení.

Je zajímavé, že pacienti, u kterých došlo k trvalému echokardiografickému zotavení, mají vyšší hladiny cirkulujících protizánětlivých cytokinů. Bylo také prokázáno, že inhibice zánětlivých cytokinů, jako je použití antagonistů receptoru pro cytokiny související se zánětem, jako je Anakinra, snižuje nepříznivou remodelaci myokardu po ischemických příhodách a zvyšuje zátěžovou aktivitu u pacientů se systolickým srdečním selháním. Tato studie navrhuje exogenní podávání Anakinry pacientům v konečném stádiu srdečního selhání s podporou LVAD ve snaze zvýšit jak počet pacientů, kteří zaznamenají zotavení, tak rozsah zotavení.

I když se jedná o malou studii zaměřenou především na prokázání biologické účinnosti Anakinry, v této studii je také zkoumána klinická účinnost. Povzbudivé výsledky v této pilotní studii mohou podnítit vytvoření randomizované, kontrolované studie navržené k prokázání účinnosti z funkčního klinického hlediska.