Interleukin-1 receptor antagonista szívelégtelenség kezelésére bal kamrai asszisztens eszközökkel rendelkező betegeknél

Több mint 5 millió amerikai szenved szívelégtelenségben, ez a szám 2030-ra várhatóan 25%-kal fog növekedni. A szívelégtelenséggel diagnosztizált egyének 50 százaléka a diagnózist követő 5 éven belül meghal. A jelenleg szívelégtelenségben szenvedő betegek 5-10%-a D stádiumú betegségben szenved, amely speciális beavatkozásokat igényel, mint például krónikus inotróp támogatás, mechanikus keringéstámogatás vagy transzplantáció. A transzplantációt szívelégtelenség gyógyító hatásának tekintik, de évente csak körülbelül 2200 szívátültetésre kerül sor. A donorok és a lehetséges recipiensek közötti egyensúlyhiány miatt továbbra is sok olyan beteg marad, akiknek hasznára válhat az olyan transzplantáció, amely soha nem kap szívet. Sok beteg bal kamrai asszisztens eszközöket (LVAD) kap, hogy támogassa szívelégtelenségét, növelve a túlélési esélyeket, amíg a transzplantációra várnak.

Kimutatták, hogy a betegek akár 19%-a tartós echokardiográfiás gyógyulást mutat (a bal kamra ejekciós frakciója >40%) az LVAD-vel végzett kamrai tehermentesítést követően. Az LVAD-vel történő kirakodás által közvetített helyreállítás számos változást okoz molekuláris szinten. A sejtszintű helyreállítás hátterében álló mechanizmusokat, más néven fordított remodellinget azonban csak nemrégiben tanulmányozzák. Így csak most nyílik meg a lehetőség ablaka a gyógyulást fokozó adjuváns kezelések kidolgozására.

Érdekes módon azoknál a betegeknél, akiknél tartós echokardiográfiás gyógyulás tapasztalható, magasabb a keringő gyulladásgátló citokinek szintje. A gyulladásos citokinek gátlása, például a gyulladással összefüggő citokinek, például az Anakinra receptor antagonistáinak alkalmazása, szintén kimutatták, hogy csökkenti a szívizom kedvezőtlen átalakulását ischaemiás események után, és növeli a szisztolés szívelégtelenségben szenvedő betegek fizikai aktivitását. Ez a tanulmány az Anakinra exogén beadását javasolja LVAD-val támogatott végstádiumú szívelégtelenségben szenvedő betegeknek, hogy növeljék a felépülő betegek számát és a gyógyulás mértékét.

Noha ez egy kis kísérlet, amelynek célja elsősorban az Anakinra biológiai hatékonyságának bemutatása, a klinikai hatékonyságot ebben a vizsgálatban is vizsgálják. A kísérleti tanulmányban elért biztató eredmények egy randomizált, ellenőrzött vizsgálat létrehozását eredményezhetik, amelynek célja a hatékonyság funkcionális klinikai szempontból történő bemutatása.